随着科学技术的发展和社会的需要, 我区基层乡镇医院X射线机不断增多, 从事X射线机工作的医务人员亦相应增加, 由于基层单位对放射防护重视不够, 存在问题较多, 因此放射防护管理问题在基层医疗单位显得特别重要。有关卫生行政部门必须进一步加强对乡镇级医疗单位X射线机的放射防护管理。

1 基本情况

我区乡镇基层医院有X射线机280台, 从事X射线工作的放射工作人员540人, 厂矿企业有X射线机24台, 放射工作人员48人, 大部分X射线机为中小型。机房建设达到要求者占28%, 防护设备配置附合要求者占40%, X射线机放射防护监测达到国家标准要求的占30%。

2 放射防护管理存在的主要问题 2.1 防护意识淡薄

由于对放射防护的重要性认识不足, 重视经济收入, 轻视放射防护, 因此, 造成基层医疗单位的机房建设多数达不到国家标准的要求, 有近二分之一的单位是由原来的其它用房改造而成, 其防护性能相当差。只购置X射线机不配备必要的防护设备(铅房、铅椅、铅屏风、铅围裙、铅手套等), 或配备少量防护用品, 工作人员在操作时不使用, 受到不必要的剂量照射。

2.2 工作人员业务素质低

截止目前, 乡、镇级医院从事X射线诊断的医务人员, 基本存在着三多一少现象。三多为:改行的多、接班的多、无学历的多, 一少是专业技术人员少。有相当一部分人员只经过短暂专业进修或培训, 即上岗操作, 这部分人员自身保护意识较差, 对X射线的性质、危害及可防性缺乏基本的认识, 直接影响X射线机工作人员的业务素质和技术水平的提高。

2.3 设备陈旧, 性能低下

当前基层医院、特别是经济比较落后地区的乡、镇医院, X射线机的性能无法与目前高科技要求相适应。多数乡镇医院在现使用的X射线机中, 多是70、80年代的老产品, 其自身的诊断性能、漏射线防护性能均较差, 即使进行放射防护改造也存在较大的困难。

3 放射防护管理对策 3.1

要求基层医院有关领导及所有从事放射工作的人员都必须认真学习和贯彻执行《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》及有关法规、条例, 提高放射防护意识, 加强职业道法观念。特别是单位有关领导要严格制定必要的卫生防护规章制度并认真贯彻执行。

3.2

购置并按装X射线机时要做到三同时(审批、施工、验收), 从安装使用到维护保养都符合放射防护的有关法规条例的要求。

3.3

加强放射防护知识的培训及定期健康体检, 我国有关放射防护法规条例明确规定:对已从事和准备从事放射工作的人员, 必须接受体格检查, 并接受放射防护知识培训和法规教育, 合格者方可从事放射工作。特别是基层医疗单位的从事X射线工作的人员, 必须掌握了解放射防护标准要求、放射防护学基础、放射防护措施与方法等知识以后方可从事放射医疗工作。

3.4

适应新时代的经济发展与高科技的要求, 从单位长远的经济效益及社会效益出发, 对本单位的X射线机、机房及防护设备要不断更新换代。

3.5

进行经常性的监督监测, 防止事故隐患发生。卫生防疫部门定期巡回监测, 对违反防护规定或防护监测不合格者进行限期改进, 必要时停机修整, 绝对要防止放射事故的发生, 确保医务人员及患者的人身安全。