电离辐射对机体免疫功能的影响国内外早已有报道^{[1, 2]}, 但关于介入放射学诊治技术、受照剂量对机体免疫功能的影响, 国内报道很少。已往的研究证明, 免疫淋巴细胞及其参与免疫功能调节的相应器官, 不仅是辐射敏感性的细胞群, 而且其不同亚群对射线的反应也会影响到其他群体功能, 从而涉及整个免疫系统^[2]。为深入了解介入放射学工作者的免疫功能, 我们采用APAAP桥联酶标技术测定T淋巴细胞亚群。

1 材料与方法 1.1 检查对象

我省县级以上医疗单位从事介入放射学诊断、治疗的医护人员180例(男135例, 女45例), 年龄22~60岁, 从事介入放射工龄1~15年。受照剂量范围(根据年工作量平均100次估算)0.21~28mSv, 如果从外照射个人监测角度, 可能有部分人员超过50mSv。对照组为不接触射线和毒物, 无传染性疾病, 查体合格的献血员150例(男111例, 女39例), 年龄范围19~55岁。

1.2 检验方法

采用硷性磷酸酶抗硷性磷酸酶(APAAP)桥联酶标技术测定CD₃⁺(总T淋巴细胞)、CD₄⁺(辅助/诱导T细胞)、CD₈⁺(抑制/杀伤T细胞)以及其CD₄⁺/CD₈⁺比值。严格按试剂盒内说明由专人操作。每例观察100~200个单个核细胞, 计数阳性细胞以百分率计算。

1.3 试剂

① APAAP-Kit试剂盒, 由中国人民解放军军事医学科学院生物技术中心提供; ②淋巴细胞分层液比重为1.077 ±0.002, pH6.5~7.5, 由上海生物化学试剂中心提供。

1.4 统计分析方法

用t检验, F检验。

2 结果 2.1 介入放射学工作者T淋巴细胞亚群测定结果详见表 1。

表 1所示, 介入放射学工作者T淋巴细胞亚群明显低于正常对照组, 尤其CD₄⁺/CD₈⁺比值更为显著(P < 0.01), 比值异常者35人, 占受检总人数的19%, 但和其他射线工作者组比较, 各亚群的异常值出现率无统计学意义(P >0.05)。

2.2 T淋巴细胞亚群与放射工龄间的关系, 测定分析结果详见表 2。

表 2所示, 各工龄组T淋巴细胞亚群均值明显低于正常对照组(P < 0.01), 异常值出现率随着介入放射工龄的增加而升高。测定结果还表明10年以上介入放射工作组CD₄⁺/CD₈⁺比值异常值出现率, 明显高于不足5年工龄组(P < 0.01)。其他工龄组间, 统计分析无差异(P >0.05)。

2.3 性别与T淋巴细胞亚群间的关系, 测定分析的结果详见表 3。

表 3显示, 介入放射学工作者, T淋巴细胞亚群异常值出现率与性别无关(P >0.05)

3 讨论与小结

电离辐射所致免疫损伤的特点, 尤其对低剂量射线工作者, 国内已有报道^[3]。但对介入放射学工作者免疫功能的分析研究未见详细报道。本次对180例心导管检查、心血管造影以及肿瘤检查、诊断治疗的工作者T淋巴细胞亚群测定分析结果表明:CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺比值异常值出现率均显著高于正常对照组(P < 0.01)。且随着介入放射工龄的增加, 变化越明显, 尤其工龄较长者各亚群异常值出现率明显高于低工龄人员(P < 0.05)。本次结果主要显示, CD₃⁺、CD₄⁺以及CD₄⁺/ CD₈⁺比值的显著下降。异常值的出现率明显高于正常对照组(P < 0.01)和其他射线工作者组(P >0.05)。本次调查分析结果表明, 在目前放射卫生防护监督条件下, 部分放射人员的免疫功能已有不同程度的下降, 提示放射卫生管理单位应进一步加强对介入放射学诊治技术的工作人员的放射防护工作, 以保障他们的身体健康。