淋巴细胞是人体细胞中对射线敏感性最高的细胞成份。淋巴细胞及其亚群在人体免疫效应和免疫调节中占有十分重要的地位。由于淋巴细胞无论在功能方面还是在辐射敏感性方面都是不均一的群体, 因此对射线工作人员外周血中T淋巴细胞亚群以及淋巴细胞转化率的分析检测, 是了解射线工作者免疫机能损伤与否的有效方法。

1 材料与方法 1.1 样本收集

血液产品取武汉市放射工作人员定期体检时的外周血。共采集83人, 其中男性62人, 女性21人, 年龄为22~57岁, 放射工龄为(0~34)年。(三例就业体检者放射工龄为0年)。

1.2 方法

采用间接免疫荧光试验法, 用单克隆抗体(CD₃、CD₄、CD₈为武汉生物品研究所产品)测定外周血T淋巴细胞免疫荧光染色百分率(通过荧光显微镜观察)。

2 结果

见表 1。

2.1  

在检测的83例放射工作人员中, 3人在就业前未接受射线的外周血T淋巴细胞亚群及转化率为正常对照组的结果。

2.2  

随着放射工龄的增加, CD₃⁺%、CD₄⁺%、CD₈⁺%及CD₄⁺%/ CD₈⁺%属正常值范围的人数有逐步减少的趋势。

2.3  

在总结检测结果时发现, 83位放射工作人员的外周血T淋巴细胞亚群及转化率均为正常值的仅有15人, 占受检人员的18%。

2.4  

在1~10年, 10~20年及20年以上三组放射工作人员的T淋巴细胞亚群及转化率的统计学分析时, 未发现各工龄组检测结果有显著差异(P >0.05)。

3 讨论 3.1  

在83例放射工作人员的外周血T淋巴细胞亚群及转化率的检测中发现, 尽管18%的淋巴细胞亚群及转化率的数值正常, 但还不能说明其免疫机能是否正常, 因为真正意义上的正常是不仅仅取决于淋巴细胞的百分数, 而在于淋巴细胞的内在质量, 功能活性及各淋巴细胞及亚群间的比例。因此, 射线工作人员与非射线人员的免疫机能相比, 差别还是明显的。

3.2  

CD₄⁺细胞主要是一类具有正调节效应的T细胞亚群, 并可合成、分泌白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素, 白细胞介素-3(IL-3), 粒学细胞集落刺激因子(GM-CSF)等细胞因子。CD₄⁺细胞的减少直接影响上述细胞功能并影响到机体免疫的调节。由表 1可知, 随着放射工龄的增加, 受检者的外周血中CD₄⁺的正常值率有逐渐减少的趋势。这将直接影响射线工作人员的机体免疫功能。

3.3  

CD₈⁺细胞主要是一类具有负调节效应的T细胞亚群, 对β细胞合成和分泌抗体、T辅助细胞介导的细胞免疫、T杀伤细胞介导的细胞毒作用等都有抑制作用。因此, 体内CD₄⁺和CD₈⁺%细胞数及CD₄⁺/CD₈⁺比例失衡, 势必影响射线工作者的免疫机能, 表中CD₈⁺和CD₄⁺/CD₈⁺随着放射工龄的增加, 其正常范围值的比例呈逐步减少趋势, 可得出CD₄⁺、CD₈⁺及未分类的T细胞CD₃⁺的辐射敏感性是相近的, 指示辐射损伤对造血细胞和各种免疫细胞的杀伤作用表现为全T淋巴细胞, T淋巴细胞亚群以及淋巴细胞的转化率明显降低, 不可避免地致使放射工作人员的免疫功能显著下降。