随着我国医疗保健事业的发展, 影像学检查在临床上的应用日趋广泛。因此, 如何使影像学检查既能获得有价值的诊断信息, 又尽可能地减少受检者的受照剂量, 是目前放射防护和放射诊断工作者共同关心的问题, 就此我们进行了以下探讨。

1 加强医患双方对影像学检查合理应用知识的教育, 提高对X射线辐射危害的正确认识。

在CT、普通X射线检查统计中发现, 在317例CT检查者中有137例为阳性结果, 而180例为正常, 阳性率为43.2 %; 在2076例X射线胸透检查患者中, 有临床价值的592例, 总阳性率仅28.52%。阳性检出率较低, 说明影像学检查存在不合理的因素, 未能达到X射线使用“正当化、最优化、合理化”的目标。这一现象在基层医院更为突出, 所以广泛开展放射卫生防护知识和影像学检查合理应用的宣传教育, 提高医患双方对X射线辐射危害的了解, 正确合理地使用影像学检查技术, 清除不必要的和重复的检查, 是有效地减少受检者辐射剂量的重要措施, 尤其是儿童和未成年人更应尽量避免不必要的影像学检查。

2 合理控制医疗照射, 降低个人受照剂量

医疗照射是居民接受的辐射剂量最大的人工辐射来源, 所以在每一次照射时, 选择最合理的诊疗方案, 严格控制照射量是受检者减少辐射剂量的有效措施之一。

2.1  

合理、正确地使用曝光条件, 尽可能采用高电压、小电流、短时间, 此技术不但能减少受检者辐射剂量, 还能充分发挥老机器的潜在功能, 延长机器使用寿命。

2.2  

严格控制照射野, 充分利用滤线板、遮线筒。在不影响投照部位诊断信息的情况下, 应尽可能缩小照射野, 保护其他非照部位的组织器官, 防止软射线的伤害。这些简单而又行之有效的方法常常被影像科工作者所忽视。

2.3  

充分利用屏蔽防护, 加强受检者敏感部位、非照部位的防护。人体性腺、眼晶状体、甲状腺等为敏感部位, 所以在影像学检查中, 应用防护用品覆盖在这些部位, 要把所检查部位以外的肢体用屏蔽隔开, 最大限度地减少非照部位的剂量。

3 加强影像科质量保证(QA)、质量控制(QC)的管理, 提高X射线的有效价值, 保护受检者身体健康。

影像科QA、QC的管理根本目的就是: “以最小的代价获得高质量的影像”, 加强QA、QC管理工作, 不但直接关系到影像科的业务质量, 管理质量和诊断水平的提高, 而且还影响到受检者的受照剂量的大小。严把质量关, 实行临床医生与影像科医生双重负责制, 减少受检者重复检查、重复照射, 最大限度地提高检查的社会、经济双重效益。

4 加强放射防护监督工作, 依法保护受检者利益

X射线防护器材的应用是放射防护的主要手段之一, 其防护质量直接关系到受检者的健康与安全。目前防护监督部门在检查防护情况时仅重视放射工作者的防护设置是否达标, 而忽视了受检者防护的监测和监督工作。有的医疗单位缺乏受检者防护用品, 使受检者做检查时非照部位完全暴露在射线照射下。签于此, 有关行政督管部门在今后的工作中, 应加强对受检者防护工作的管理, 加大监督力度, 严格贯彻有关防护条例、法规、标准、强化监督执法, 使所有医用X射线机使用单位按一机一套配备受检者防护用品, 彻实做到防护不达标, 机器不能运转, 确保受检者切身利益。