烟台市某铅锌矿购进133mg镭当量⁶⁰Co放射源1枚, 在使用后将源放入炸药库内, 因长期无人看管, 致使1年后发现放射源罐被盗。经市卫生、公安部门积极查找, 在锌矿邻村一村民家中找到了裸⁶⁰Co源。这起事故致使6名村民(其中2名儿童), 受到不同程度的照射。事故发生后, 我们除了对放射源采取应急防护措施外, 对受到意外照射6名村民照射剂量做了剂量估算, 并进行了医学观察。现报告如下。

1 方法 1.1 受照剂量的估算

经调查该放射源被盗后, 以裸源状一直失落在某村38.0米×10.0米范围内两户村民的庭院、门前及居室内等处达一年之久。根据各受照者日常生活, 活动的不同地点和高度, 模拟测得各点的空气照射量率, 并换算为空气吸收剂量率, 然后根据受照者活动、生活的不同地点相对应的时间, 以胸部为中心计算每天全身的吸收剂量, 最后再乘受照总日数, 即估算出每人所受照的总剂量。

1.2 医学观察

首先对6名受照者建立观察档案, 详细了解每人受照前后的健康状况, 并逐一进行了两次全面查体。以后派专人每3个月随访一次, 记录有关情况; 每6个月采血检验一次, 连续观察了二年。

2 结果 2.1 受照者全身剂量估算结果见表 1。

受照剂量最大者系两名儿童, 因其经常拿源在庭院等地方玩耍, 故受照时间长, 接受剂量也大。

2.2 临床表现

受照者中有头晕、头痛、乏力、失眠、多梦和记忆力减退等神衰综合症者4人, 心悸多汗2人, 性欲减退2人, 腹痛、便稀2人、毛发脱落3人, 晶体点状混浊2人, 皮肤干燥脱屑3人, 牙龈轻度出血2人及毛细血管脆性试验阳性者3人。

2.3 血液检查

白细胞总数除F第一次偏高(15.6×10⁹/L)外, 其他均未见异常。A、C的白细胞分类中, 发现较多数量的核棘突和中毒颗粒, 其中C的嗜酸性粒细胞比值偏高。B、D、E的白细胞分类, 除出现较少数量的核棘突外, 其他也未见异常。上述异常均符合长期小剂量照射对造血系统的作用特征。有的指标两年仍未恢复正常。

2.4 淋巴细胞微核及染色体畸变检查结果见表 2。 3 讨论与分析 3.1

6名受照者事故前均身体健康, 无重要病史。多数受照者反映, 上述临床表现均系半年来逐渐出现。患者脱离照射后, 其症状体征未经特殊治疗, 仅做对症处理和休息, 3个月左右开始逐渐恢复, 至第14个月, 除晶体点状混浊及皮肤干燥等未见好转外, 其它基本恢复正常。另外, 上述症状体征的多少和轻重与接受的剂量大小有关, 是轻度慢性放射损伤的早期表现。

3.2

淋巴细胞微核及染色体畸变对辐射非常敏感, 受照后, 微核率和染色体畸变率可有明显增高。本次受照者中有5人微核率高于本地区正常值(0.1~0.3%), 培养微核率也高, 有的竟高于正常值的10倍。6名受照者染色体畸变率也比一般正常值高。另对其中2人进行了骨髓穿刺检查, 结果未见异常改变。