随着医疗卫生事业的发展, 医用X射线诊断、核医学和放射治疗等应用日渐广泛。为了加强放射工作人员、受检者的防护, 我们按照卫生部要求对佳木斯市医疗照射水平进行调查, 现将调查结果报道如下。

1 医院概况

佳木斯市医疗照射单位98个, 放射工作人员391人, 占医院职工总数4%。X射线诊断设备佳木斯市区所用X线机为200mA~600mA, 其中400mA~600mA占主导地位。六县(市)所用X射线机以200mA为主, 7台X-CT机, 佳木斯市区占5台, 佳木斯市区1台X射线治疗机。核医学设5台γ计数器, 1台活度计, 1台肾图仪。

近几年, 佳木斯X射线诊断设备更新较快, 200mA以下机器基本不用了, 但经济条件所限, X射线诊断大于600mA机器只占机器总台数0.8%。肿瘤放疗只有一台X射线治疗机。

2 医疗照射应用频率

佳木斯市医疗照射应用频率1996、1998年频率达每千人口137.54人、153.46人, 除汤原县外其余各市(县)区两年比较呈上升趋势, 见表 1。佳木斯市区医疗照射应用频率高于其它各市(县)区, 但远远低于北京市的X射线诊断频率每千人口672人次^〔1〕, 这主要是因为佳木斯市区有省级医院、市级医院、医疗设备较齐全、先进, 技术力量雄厚, 疑难病都汇集到佳木斯市区, 但和北京比医疗设备、技术水平相差甚远。

3 不同类别医院医疗照射频率分布情况

1996、1998两年医疗照射人次与门诊量比率分布顺序为预防保健＞区级医院＞省级医院＞县级医院＞市级医院＞厂矿医院＞乡级医院。预防保健医疗照射人次占门诊量比率最大, 主要原因为预防保健中的防疫站承担各类从业人员体检任务, 体检人数就是医疗照射人数, 造成比率大于各类医院。其余各类别医院医疗照射人次占门诊量比率大小和设备、技术水平、医疗改革等因素有关。

我们还可看到各类医院医疗照射人次与门诊量比率1996~1998两年呈上升趋势, 而区级和乡级医院医疗照射人次与门诊量比率呈下降趋势。这主要是人们生活水平提高, 有病愿意到设备先进、技术水平高的省级、市级、县级医院看病。

佳木斯市普通透视、摄片、胃肠透视占医疗照射总人次比率80 %以上, 但1998年比1996年略呈下降趋势, 而X-CT检查呈上升趋势, 放射治疗两年变化不大。这主要因为广大群众和医生对射线危害认识有所提高, 医生对X射线检查严格控制, 有些项目由超声检查代替, 疑难病由高科技X-CT代替造成了上升或下降的原因。

4 小结 4.1 本次调查佳木斯市X射线诊断设备

200mA~600mA机器占机器总台数40 %, 有影像增强器单位12个, 占医疗单位总数12.24%。有关资料^〔2〕报道, X射线透视时使用闭路电视系统影像增强器, 照射量率为一般荧光屏的1/10, 基本能消除放射工作人员的辐射危害, 而佳木斯市有影像增强器单位少, 普通透视和胃肠透视又占X射线检查人次40 %左右, 所以放射工作人员防护应引起各医疗单位重视。

4.2

本次调查数据显示佳木斯市X射线诊断照射人次随年度人口增长而增加, 普通透视占各类X射线检查的37%左右, 而胸部透视所致被检者的辐射剂量较高(就皮肤剂量而言, 透视常常为摄影的10~100倍)^〔2〕, 因此尽量减少透视, 有效改善受检者与患者防护应提到重要位置。