随着医学放射影像技术的深入发展, CT机已成为二级以上医院常规诊断设备, 为提高诊断水平, 保障公众健康发挥着其它设备不可替代的重要作用。因此CT机应用质量引起了人们的普遍关注。在1998年我们为贯彻落实卫生部第43号令《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》, 提高医用X射线诊断质量, 保障受检者、放射工作人员和公众的健康与安全, 依据《X-射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测与评审规范》^[1], 对全省21台正在运行的CT机进行一系列性能技术检测与评价。

1 内容与方法 1.1 仪器

美国Victoreen公司生产的76-410-4130型AAPM性能检测模体、660型CT剂量测量仪及76-414头部剂量体模。

1.2 检测项目、方法及评价标准

采用卫生部颁发《X-射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测与评审规范》中规定的十项性能检测指标及检测方法:①定位光精度; ②剂量指数; ③水的CT值; ④噪声; ⑤均匀性; ⑥层厚偏差; ⑦空间分辨力; ⑧低对比度分辨力; ⑨CT值线性; ⑩床位移精度。评价标准参照其状态检测的指标要求, 其中剂量指数、噪声和CT值线性作为参考项。

2 结果与评价 2.1 CT机性能检测结果见表 1

各项目合格率均在81%以上, 总体上CT值偏差小、均匀性较好、光定位准确、剂量水平适宜、分辨力较高, 质量问题主要集中在层厚偏差与床位移精度两个方面。新机器合格率略高于旧机器, 但经χ²检验, 七项指标中仅有床位移精度合格率新出厂机与非新出厂机差别有显著性(P < 0.05)。

2.2  

本次检测涉及全省18家医院共21台CT机, 其中新出厂机15台, 非新出厂机6台, 分别由通用、东芝、西门子、岛津、皮克等5家公司生产, 以东芝300/EZ为主, 运行时间长短不一, 长为9年, 短则2个月。从检测结果上看, 有13台机性能检测项目全部合格, 包括新出厂机9台, 非新出厂机4台, 反映出海南省CT机应用质量的现状。

2.3  

空间分辨力与低对比度分辨力两项指标是影响CT图象质量的主要因素, 也是评价CT机应用质量的主要参数, 本次性能检测仅有一台非新出厂机(属第二代机)空间分辨力(头部)高于1.25mm, 且其它4项指标不合格和临床照片评估鉴定为丙级, 而被省卫生厅下文责令淘汰。

2.4  

使用最佳的扫描条件, 对提高分辨力及有效地减少图像噪声与伪影起重要作用。CT机水的CT值、均匀性和床位移精度对CT成像质量的各个环节均有直接影响, 按照规范要求, 用户必须对这三项指标每月开机自行进行空气校正和水模校正, 发现问题, 及时维修调整。生产厂家出售CT机时, 一般配备有相应的检测模体, 以便用户定期进行稳定性检测。据了解, 多数用户却没有建立质量保证组织、制定质量控制检测制度, 在日常工作中未能做到每月进行一次稳定性检测, 个别甚至从投入运行以来没有校正过, CT机运行一直处于盲目状态。本次检测有4台新出厂机水的CT值超过±6HU, 2台新出厂机和1台非新出厂机的均匀性高于±6HU。定位光精度与床位移精度检测方法简单快捷, 但有的用户的定位误差达8.5mm和7.0mm。这说明有近五分之一的CT机运行状态不良而无法保证医学影像质量, 对此应引起足够的重视。

2.5  

不少用户在购置CT机时, 只注意在合同书中说明型号、规格及价格, 而忽略其技术参数, CT机安装完毕又缺乏严格规范性的验收检测, 同时技术人员没有经过严格正规培训, 统一考核, 致使所运行CT机未能达到最佳状态。

2.6  

CT机影像应用质量有诸多影响因素(包括以上十项检测指标), 且这些因素随着使用时间和次数增加而改变。为了在最合理的照射剂量下获得良好的影像质量, 定期对CT机的技术参数进行状态检测, 符合ICRP放射防护三原则的要求。

本次检测结果显示, 我省CT机应用质量方面存在不少的问题, 与卫生部颁发的43号令要求还有一定差距。因此, 科学规范地强化全省CT机应用质量管理工作很有必要。