X射线计算机体层摄影装置(CT)自1972年问世以来得到了飞速的发展, 对医疗卫生事业的前进起到了极大的推动作用。它提高了诊断治疗质量, 减少了患者的痛苦, 也促进了CT机的推广普及。随着CT机的不断增多, 接受CT检查的入群也日益增多, 患者所接受的辐射剂量已经成为不可忽视的问题, 同时也是CT机质量的一个重要参数。作者对河北省正在使用的9家公司29种型号313台新旧CT机进行了头部单层扫描中心剂量的检测与分析。

1 检测仪器和方法 1.1 检测仪器

美国VICTOREEN公司生产660-1型数字式射线曝光测量仪, 660-6型CT专用电离室, 76-414型CT机头部剂量模型。

1.2 检测方法

将头模置于扫描野中心位置, 电离室置于模体中心位置和模体四周表面下1厘米处, 按照正常扫描患者头部的扫描条件进行单层扫描, 读出照射量, 计算出患者接受的剂量指数(CTDI)^[1]。

1.3 评价方法

本文采用国际电工委员会(IEC)的标准进行评价^{[2, 3]}。头部中心剂量≤50mGy。

2 检测结果与分析 2.1 各种常见型号的CT机的头部单层扫描剂量见表 1。

从表 1看出, DELTASCAN 2060型号的CT机的CTDI为最高, 其平均值仍然超出标准值, 其原因是机型太老, X射线量降低, 只能通过加大剂量以达到诊断目的。另有部分螺旋机器的CTDI值偏高, 螺旋机的剂量值偏高其原因是有剂量叠加现象。个别型号的个别CT机在整体设计时采用了斩波等一些技术, 使机器的CTDI值远远低于平均值。这样既减少了受检者接受的射线剂量, 同时又不影响图象的质量。

2.2 各家公司常见型号的CT机的剂量见表 2。

由表 2可以看出东大阿尔派公司的CT机的剂量为最高, 其他各公司的剂量均在规定范围以内。

2.3 新旧CT机的剂量比较见表 3。

由表 3得出, CTDI平均值新机器比旧机器的高出16%。其原因有两种:一是厂商为了追求好的分辩率等性能指标, 有意使用较高的扫描条件; 二是旧机老化仍然按照原来的扫描条件进行操作, 致使X射线量降低。

2.4 313台CT机的剂量

最大值与最小值分别为71.84和3. 75mGy, 平均值为36.06 ±12.73mGy。全部CT机的剂量平均值处于比较合理的水平中。

3 小结 3.1  

部分医院的CT机操作人员对机器的操作不熟练, 使用的扫描条件偏高, 有的仍然是机器在国外服务时使用的扫描条件。外国人较为肥胖, 作CT检查时一般使用较大的扫描野和扫描电流、较长的扫描时间, 在国内使用时, 操作人员不能修改为适合我国人的身材的扫描条件, 造成剂量偏高。剂量偏高的另一种原因是部分医院为了获得清晰的图象, 使用过高的扫描条件, 甚至造成剂量超标。

3.2  

有的医院从经济利益出发, 为了节约球管的使用量, 延长球管的使用寿命, 在图象基本清楚的情况下, 有意识地降低扫描条件, 故而使剂量偏低。但是, 有的CT机的图象已经影响了其诊断质量, 操作人员仍然继续使用低条件进行扫描, 虽然保护了球管, 但影响了诊断质量。

3.3  

X射线对人体是有害的。如果剂量太高, 将有可能造成电离辐射损伤。所以, 只有在有充足的理由和必要的情况下, 方可进行CT检查。

3.4  

只有在不影响图象清晰度的前提下, 方可降低扫描条件。必要的情况下, 还应提高扫描条件, 以便能够更加清晰地显示图象。建议销售公司对医院的操作人员进行认真地、全面地、系统地培训, 使之能够熟练地掌握和操作CT机。