中晚期食管癌患者, 他们在术前、术后和化疗、放疗过程中, 临床上常需要不断地对病变进行X射线钡餐造影点片复查, 在保证X射线点片质量的基础上, 为使工作者在点片时尽可能地少接受X射线照射, 自1988年以来, 我们对受检的食管癌患者, 利用X射线透视机控制台上的交换开关, 于莹光透视定位后, 在防护隔室内用手闸曝光, 进行非直视下的食管造影点片, 取得了良好效果, 现将体会作一介绍。

1 监测与方法

造影点片时, 先让患者吞一口钡, 于右前斜位莹光透视观察钡首, 发现病变后仔细观察其部位、范围、钡剂通过管腔或梗阻情况, 同时将患者转到恰当的点片位, 然后据第一口钡剂的浓度, 再让患者含一口浓度适当的钡剂, 并据第一口钡剂在食管内的残留影做好点片前的准备工作, 工作人员进入隔室, 操作手闸曝光。如果食管狭窄明显, 则在钡剂咽下一定时间后, 嘱患者咽下钡剂后再操作手闸曝光。对于颈段食管或病变较轻者, 可采取卧位检查点片。

2 结果

隔室内曝光点取的X射线片, 在对比度、清晰度及病变的显示范围上等, 与在莹光屏前直接操作曝光点取的X射线片质量相同, 部分甚至优于在莹光透视监视下点取的X射线片。所有点片完全符合诊断要求, 满足临床需要, 经卫生防疫部门检测, 点片曝光时, 隔室内已测不出X射线。

3 讨论

普通X射线机的透视检查时, 工作人员面对莹光屏, 头、颈及上胸部均曝露在射野内, 受到X射线的照射, 尤其采用高条件点片时, 所受到的照射量更大, 这对于长期从事透视检查诊断工作者的身心健康十分不利。

中晚期食管癌患者, 食管腔已有较明显的狭窄, 重者呈线状, 甚至完全梗阻。狭窄长度可达十几厘米以上, 钡剂通过食管的时间明显延长, 故点片曝光时机非常容易掌握, 技术人员完全可以脱离开莹光屏前-X射线源, 采用在防护隔室内用手闸进行曝光的方法点片。对于无电视透视遥控点片设备的放射科, 这是一种简单易行, 实用有效的点片操作防护方法, 本方法也可适用于其它部位的点片检查。