为摸清本市从事X射线诊断、临床核医学和放射治疗的基本情况及其诊疗频次, 了解受检者及患者在各种医疗照射中受照的剂量水平, 我们对全市医疗照射情况进行了全面普查、分层抽样调查及重点调查, 现将结果报告如下:

1 调查方法调查对象及调查人员 1.1 调查方法

本次医疗照射调查采用全国"九·五"期间医疗照射调查方案^[1], 统一总体方案、统一调查表格、统一质量控制、统一监测规范、统一估算模式, 并结合本市实际制定具体实施计划, 采用全面普查、分层抽样(A、B、C、D四层, 即A层为:15000以上, B层为5000-14999, C层为1500-4999, D层为1500以下)和功能齐全的大型综合医院重点调查的方法进行调查。

1.2 调查对象

本市内及各县市区所有从事X射线诊断、临床核医学和放射治疗的单位。

1.3 调查人员

全市统一组织调查专班, 按照全国统一方案进行严格培训, 并认真研究学习本市制定的实施计划和方法。首先进行全面普查, 在普查的基础上, 再按年照射人次分A、B、C、D四层进行抽样调查。

2 结果与分析 2.1

本次共调查了十堰市(六县市及市区)医疗照射单位120家, 1996、1998年度全市医疗人数及医疗照射人次情况。

1996年及1998年的诊疗人次数分别为376万及413万, 而两年的照射人数分别为38.5万及41万, 医疗照射频次分别占10.3%及9.9%。

2.2

湖北省十堰市全市人口为380万, 而全市从事医疗照射技术及照射诊断的工作人员仅299人, 每个放射工作人员每年服务人口为1.27万, 平均照射服务为1500人次, 全市市区及六县市仅有X射线机161台, 而50mA的小型旧式X射线机就占20%, 说明本市医疗照射条件较为落后。

2.3

十堰市医疗单位各种放射学照射工作量情况, 全市1996年的照射工作量为384895人次, 1998年的各类照射工作量为409308人次, 较1996年增长了6.3个百分点。而X-CT检查却大幅度上升, 1996年头颅X-CT检查仅为6414人次, 而1998年增加为14862人次, 为1996年度的2.32倍。但全身X-CT检查增加明显少于头颅X-CT, 1998年度仅为1996年度的1.68倍。

2.4

调查显示十堰市医疗照射主要以X射线透视为主, 1996年X射线透视人次数占当年受照人次数的61.3%, 1998年X射线透视人次数占年度受照人次总数的57.9%, 其次是摄影检查, 1996年摄影人次数占当年受照人数的32.1%, 而1998年摄影人次数占本年度受照人次数的33.4%, 再次为胃肠检查。从两年的调查结果看X-CT检查人数呈上升趋势。

2.5

分层抽样调查。按A、B、C、D四层标准, 每层调查一所医疗单位。A:层为本市最大的一所综合医疗单位各类检查齐全, 年照射人次为54291人, B层为一所县级医疗单位, 由于受人口限制, 虽然各类检查齐全, 但年受照人次仅为市级医院的1/5, C层与D层属同一类型, 都为乡镇级医疗单位, 受技术、设备条件限制, 仅开展X射线透视、拍片, 受照人次均较少。

2.6

X射线照射检查受检者年龄性别重点调查市太和医院1998年各类照射人员年龄、性别情况, 在各类受照人员中, 男、女两性受检者无明显差别。年龄分布中, 0~15岁组的受照射人数明显少于其他各组。16~40岁组及大于40岁组中各类受照人次基本相同。

3 结论 3.1

本次医疗照射调查, 全面查清了湖北省十堰市(六县市及市区)所有从事医疗照射的单位, 1996年及1998年诊疗人次及受照人次情况。十堰市位于鄂西北山区, 全市人口仅380万人, 1996及1998年全市平均每人每年就诊人次仅为一次。每10个就诊人员有1人接受医疗照射。

3.2

十堰市为边远山区, 医疗条件较为落后, 本次调查, 查明了全市放射工作的人员每人每年服务对象平均为1.27万人。平均照射频次为1500人次。

3.3

十堰市医疗照射主要以X线透视为主, 次为X线摄影, 再次为胃肠检查, X-CT其它特检及核磁共震和放射介入仅分别为0.6%、0.3%、0.1%。

3.4

分层抽样调查表明, 人口集中的都市, 由于社会人员的文化素养、经济条件, 尤其是自我保健意识较高, 就诊频次明显高于乡村。同时, 受照射频次也大大高于乡村群众。十堰市区1998年人均就诊频次为3.5次, 人均照射频率为0.3次且有不断上升的趋势。而县级及县以下乡镇, 年人均就诊人次为0.8次。且照射频次年人均仅为0.08次, 说明在山区医疗照射对人群还处在一个相当低的水平。

3.5

医疗照射在男女性别上, 没有差异。各年龄组中的男女受照频次也基本相近。各年龄组中的受照频次, 0~15岁组明显较低说明通过宣传教育, 降低儿童医疗照射已取得了一定成效。