为了解长期小剂量电离辐射对人体健康状况的影响, 为进一步改善卫生防护措施提供依据, 我们于1998年对山东省某地区放射工作人员进行了健康查体, 现总结如下。

1 调查内容与方法 1.1 调查对象

该地区281名放射工作人员为放射组, 其中男性202名, 女性79名, 年龄22~59岁, 放射工龄1~40年。对照组为近期未接触射线、毒物及无传染性疾病的医务人员、大学生和献血员, 共82例。

1.2 放射工作者

个人剂量监测。

1.3 临床检查

内科、皮肤科及眼晶状体检查。

1.4 实验室检查

血液系统:白细胞总数、分类、嗜中性粒细胞及淋巴细胞绝对值、血红蛋白、血小板。免疫学指标: T淋巴细胞亚群测定。细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞染色体畸变分析, 外周血淋巴细胞微核率测定。

2 调查结果与分析 2.1 不同工种

个人剂量监测结果见表 1。

2.2 临床检查 2.2.1 内科

放射组神经衰弱症侯群与对照组之间有非常显著性差异(P < 0.01), 如头痛头晕、乏力易倦、记忆力减退等, 并且年龄越大, 放射工龄越长, 这些方面表现得越明显, 这与文献^〔1〕报道相一致。通过本次查体发现放射损伤患者1人。

2.2.2 皮肤科

放射性皮肤损伤主要表现为手部皮肤干燥、弹性差、指纹变浅、皮肤皲裂、指甲纵嵴等, 个别人皮肤表面有疣状突起物。以上这些体征主要发生于放射工龄超过20年的放射工作人员。

2.2.3 眼晶状体变化

用2.5%新福林液散瞳, 用检眼镜检查屈光间质及眼底, 然后用裂隙灯查晶状体。结果表明, 眼晶状体的变化多集中在前囊及后囊下, 晶体混浊发生率为19.5 %, 多为点状、楔状、片状, 仅有2例出现空泡, 占0.7 %。

2.3 实验室检查 2.3.1

外周血象检查结果见表 2。

放射组白细胞降低以嗜中性粒细胞降低为主, 同时伴淋巴细胞比值相对增高, 放射组白细胞异常(总数低于4.0×10⁹/L或高于10.0 ×10⁹/L)检出率是对照组的2.81倍, 但经统计学分析, 两组无显著性差异(P >0.05)。

2.3.2

T淋巴细胞亚群测定结果见表 3。

由表 3可知, 放射组T淋巴细胞亚群水平普遍下降, 经统计学分析, 与对照组各项指标比较均有非常显著性差异, 表明小剂量照射对机体免疫状况产生一定影响, 导致免疫机能降低。

2.4 细胞遗传学指标 2.4.1

外周血淋巴细胞染色体畸变分析见表 4。

各工龄组染色体畸变率均高于正常对照组, 并有非常显著性差异(P < 0.01), 且染色体畸变以断片、断裂、双着丝点为主。染色体畸变率与染色单体畸变率均有随工龄增加而增加的趋势, 这与张玲珍等的调查报道相一致^〔2〕, 经统计学分析, 其中15年以上各工龄组均明显高于5年以下工龄组(P < 0.01)。

2.4.2

外周血淋巴细胞微核测定:本次查体, 放射组微核细胞率为(0~8)‰, 其中高于4 ‰(含4‰)者34例, 平均为2.54 ‰, 与正常对照组(1.2‰)比较, 两组有非常显著性差异(P < 0.01)。

3 小结

本次调查结果表明:在目前的放射防护条件下, 放射工作人员与对照组相比, 健康状况仍受到一定的影响, 这主要表现在神经衰弱、皮肤损伤、眼晶状体损伤、白细胞数下降, 免疫功能降低, 细胞遗传学指标的变化等。从个人剂量看, 介入放射学工作者受照剂量较大, 应引起足够重视。同时, 要进一步增强放射工作人员的防护意识, 加强健康管理, 使从业人员的受照剂量及放射损伤减小到最低限度。