自从20世纪初Alberb-Schonberg(1903)注意到辐射对性腺有害作用以来, 辐射对生殖功能的影响受到学者们的关注, 辐射对性腺的影响可以引起不肓、性细胞突变、子代异常等。目前研究辐射对男性的性腺的损伤多采用精液检查方法, 但这种检查方法不易被随访者接受。性腺除具有生殖功能外还具有分泌功能, 在下丘脑—垂体—性腺轴中, 性腺作为其中的一个环节参于内分泌调节, 所以受检者的促卵胞成熟素(FSH)水平变化, 可以反映出性腺的辐射损伤。本文报告29名男性受低剂量照射人员照后15~26年FSH水平变化。

1 观察对象和方法 1.1 观察对象

共观察29名在事故中受到外照射和裂变产物内污染人员, 均为男性, 受检时年龄36~52岁(1例为56岁), 平均年龄41.7岁, 受照剂量为10.0 ~32.9cGy, 其中10人是1966和1975年事故中受到外照射, 其剂量是用胶片和玻璃剂量仪测得, 另19人是1971年受裂变产物内污染, 其剂量是用整体测量得出。

1.2 对照组

为正常男性共39人, 年龄在36~52岁之间, 平均41.5岁。对照人员不仅居住地与观察对象相同, 而且工作性质、受教育程度、社会环境、经济状况、营养条件等与观察相仿。

1.3 观察方法

所有受检者皆空腹采集静脉血2ml, 分离血清, 用放射免疫分析方法进行测试, 所用药盒为中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司提供的“人血清促卵泡成熟激素放射免疫测定试剂盒”, 按说明操作, 正常值范围3~30IU/L, 测定时NSB/T < 5 %, 回收率95~105 %。

2 结果

结果列于表 1, 从表 1可见, 照射组与对照组FSH均值在正常范围内, 照射组FSH高于对照组, 两组差异非常显著(P < 0.01)。照射组中有1人FSH值高于正常, 占3.5 %, 其受照剂量是10.2cGy, 观察时年龄52岁, 对照组人员FSH均在正常范围内。

3 讨论

目前所知, 促卵泡成熟激素(FSH), 是垂体前叶分泌的一种性激素, 它是由两条多肽链通过共价链结合的蛋白。FSH是研究和判断下丘脑一垂体—性腺功能的指标。FSH对它的靶腺(性腺)起刺激合成和分泌作用。在生理情况下, 下丘脑—垂体—性腺轴中, 受神经—内分泌系统和物质代谢等之间相互作用的调节, 机体处于平衡状态。由于性腺除具有生殖功能、产生性细胞、生育后代外, 还具有分泌功能, 所以当性腺受到损伤时, 则性腺分泌功能降低, 性激素分泌减少, 对下丘脑、垂体的反馈抑制减弱, 使相应的促性腺激素FSH增加, 所以FSH水平能反映出睾丸受辐射损伤程度。

Rowley, M.J., 报道了年龄在25~52岁的67名志愿者对睾丸进行照射, 照射0.8cGy组的血清FSH无变化, 照射20cGy组血清FSH轻度升高, 照射75~600cGy组FSH明显升高^〔1〕。日本¹⁹²Ir事故中, 6名受照人员中有4人受到12.2cGy以上的照射, 照后100~150天可见到FSH升高, 其中有1人照后413天仍见到FSH高于正常^〔2〕。国外报道了急性放射病病人, 在照后6个月FSH升高达最高值, 其恢复时间长短与照射总剂量有关, 小于0.5Gy者12个月恢复正常, 大于0.5Gy者恢复缓慢^〔3〕。我国上海“6.25”⁶⁰Co源事故的4例重度和中度急性放射病病人, 照后9天FSH偏低, 照后2~4个月逐渐升高, 并且升高的早晚与剂量有关, 剂量大者升高早, 升高幅度大, 照后1年半仍高于正常^〔4〕。

本随访的29人所受照剂量为10.0~32.9cGy, 于照后15~26年观察其FSH水平的变化, 结果是除照射组1人FSH水平高于正常外, 为42.5IU/L受照组FSH均值高于对照组并差异非常显著, 但两组FSH均值都在正常范围内, 目前尚难以肯定与辐射有关, 今后应扩大观察例数, 并进一步探讨其原因。

(本文承蒙白玉书教授审阅, 特此感谢)

协作单位:

卫生部工业卫生实验所, 解放军总装备部军事医学研究所, 北京放射医学研究所, 河南省职业病防治所, 四川省放射卫生防护所, 空军第四研究所, 山东省医科院放射医学研究所, 河北省放射卫生研究所, 同济医科大学核医学科, 陕西省卫生防疫站, 山西省卫生防疫站, 天津市职业病防治院, 辽宁省劳动卫生职业病防治所, 内蒙古自治区放射卫生防护所。