中国辐射卫生  2000, Vol. 9 Issue (1): 31-32  DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2000.01.027

引用本文 

许晓虹, 匡云谷. 介入放射工作者受照剂量及其防护措施的探讨[J]. 中国辐射卫生, 2000, 9(1): 31-32. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2000.01.027.

文章历史

收稿日期:1999-07-21
介入放射工作者受照剂量及其防护措施的探讨
许晓虹 , 匡云谷     
浙江省卫生防疫站, 杭州 310009

介入放射学将单纯的放射诊断技术与影像方法引导下的导管治疗技术于一体, 为疾病诊断和治疗开拓了新的途径, 使用范围逐步扩大, 但因介入放射工作时间长, 身体各部位会受到不同程度的剂量照射, 为了保障工作人员的健康与安全, 促进介入放射事业的健康发展, 必须充分重视介入放射的辐射防护, 为此我们对省内部份医院的介入放射工作状况开展了调查工作。

1 材料和方法 1.1

选择省内13户各级各类医疗单位的14台用于介入放射诊断或治疗的X射线机。其中包括二台东芝800mA和东芝500mA、岛津500mA、800mA、100mA上海500mA等共七台带影像增强器的普通X射线机、以及岛泽1250mA、奇异(GE) 1250mA、东芝1250mA、西门子1250mA、2000mA、西门子CORSKOP和菲利普H500C等数字减影血管造影机(DSA)七台。上述X射线机中的上海500mA和岛津1000mA以及全部DSA的X球管均装置于诊视床下, 其余机型的球管均装置于诊视床上。在各家医院按照规范进行介入放射诊断治疗时, 用FJ-347A型X剂量仪检测主要操作者所在位置的头、胸、腹、手等部位的X射线空气比释动能率。

1.2

对上述部份X射线机, 采用专门配置的有机铅玻璃防护屏, 铅玻璃与铅胶帘混合防护屏以及用铅胶帘或围裙简单防护进行介入操作时, 用FJ-347A型X剂量仪按上节1.1所述方法检测X射线空气比释动能率, 并与末加防护措施时的比释动能率进行比较。

2 调查结果 2.1

选择用于介入放射工作的床上球管X射线机5台, 床下球管X射线机9台, 在无防护条件下, 当其进行介入诊断治疗时, 用FJ-347A型X剂量仪测定主要操作者所在位置的头、胸、腹、手等相应部位处的X射线空气比释动能率, 如表 1所列:床上球管机操作者头、胸、腹、手等依次为: 727.5±343.1 μGy·h-1、625.0±332.7 μGy·h-1、316.3±236.8 μGy·h-1、442.5±321.3 μGy·h-1。而床下球管机操作者各相应部位处则依次为: 185.0±141.4 μGy·h-1、214.4±192.3 μGy·h-1、166.2±187.4 μGy·h-1、141.9±100.4 μGy·h-1, 两者相应部位空气比释动能率比值分别为3.93、2.91、1.90、3.12。

表 1 介入放射工作操作位X空气比释动能率
2.2

对部份X射线机在取用最大照野和相当管电压、管电流、使用水模, 模拟介入诊治时, 用FJ-347A型X剂量仪测定操作者所在位置相应部位的X空气比释动能率, 并与使用不同屏蔽防护用品测得结果相比如表 2所示:使用有机铅玻璃防护屏(0.5mmPb)时, 对东芝800mA床上球管机和西门子CORKOP床下球管机操作者相应部位(除手部)的X射线剂量减弱率分别为97.9%~99.1%和85.9%~97.8 %。采用铅玻璃(1mmPb)与铅胶帘(0.5 mmPb)混合防护屏对菲力普H5000C床下球管机操作者相应部位(除手部)的减弱率则为96.5%~99.0%。单纯使用铅围裙性腺部位减弱率可达96.5%。将岛津500mA床上球管机的球管组装体及输出口周边用铅胶帘(0.25mmPb)覆盖, 则操作者相应部位(除手部)的X射线剂量减弱率为41.7%~72.5 %。

表 2 介入放射工作防护用品的防护效果
3 讨论 3.1

根据测定结果显示介入放射工作在不采取任何附加防护措施时, 操作者各部位所受剂量均明显高于国家标准规定的卧位透视时的剂量限值。不同部位所受剂量有一定差异, 在使用床上球管机型时, 操作者各部位剂量按头、胸、手、腹部位依次降低、而当使用床下球管机时, 操作者所受剂量则按胸、头、腹、手部位依次下降。结果还显示操作者在使用床上球管机所受剂量明显高于使用床下球管机时所受剂量, 如按头、胸、腹、手等各部份相比较, 前者均分别为后者的3.93、2.91、1.90和3.12倍, 因此进行介入放射诊断或治疗宜用床下球管机型为好。使用不同X射线机, 选用不同照射条件, 如管压, 管电流, 照射野不同或者由于介入诊断, 治疗不同脏器, 不同操作方法, 离球管不同距离等因素多会对操作者受照剂量带来影响。故而在介入放射工作开始前, 应对上述诸多因素按照最优化原则选用最佳条件, 尽可能地降低受照剂量。

3.2

调查结果表明采取各种屏蔽防护措施, 能有效降低操作者受照剂量, 如采用有机铅玻璃防护屏对床下球管机操作者各部位剂量减弱为85.9 %~97.8%, 而对床上球管机操作者各部位剂量减弱率为97.9%~99.1%, 更优于前者, 这种防护屏为整块宽60cm、高75cm浅茶色盾形有机铅玻璃(0.5mmPb), 防护屏通过多节连杆固定在房间顶板, 可由屏上把手按要求自由调节任何位置。混合型防护屏对床下球管机操作者的剂量减弱率为96.5%~99.0 %, 它是由上部一块面积为30cm × 40cm用金属框固定的铅玻璃(1mmPb), 下端连接面积为30cm ×40cm的条带状铅橡胶帘(0.5mmPb)组成, 亦由多节连杆固定于房顶, 可以自由调节任何位置。此外, 因其上部采用无色透明铅玻璃, 铅当量较高, 防护效果较茶色有机铅玻璃屏更好, 视觉效果亦佳, 且因其下端铅胶带柔软, 可以弯曲, 更有利于紧靠床侧, 近台操作。这二种防护屏用于介入放射工作, 防护效果显著, 操作亦较方便, 但均由德国制造进口, 价格昂贵, 难以推广使用。若采用简易防护措施, 如用0.25mm铅当量的铅胶帘覆盖于床上球管机的X射线球管组装体及输出部位, 可使操作者相当部位的受照剂量减弱41.7%~72.5 %, 亦能达到一定防护效果。因此, 根据各自单位用于介入诊断治疗的X射线机及其工作场所的实际情况, 采用各种简便防护设备用以降低操作者受照剂量是可以做到的。根据检测还显示铅胶围裙用于介入放射工作可减弱受照剂量96.5%, 因此操作者在从事介入放射工作时穿戴铅围裙至关重要, 必不可少。

参考文献
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