由于儿童对X射线照射具有较高的敏感性和更大的潜在危害^[1], 因此儿童的辐射剂量更应予以重视。为此, 我们测试了儿科放射学摄影中儿童的面积剂量乘积(DAP)和入射侧体表剂量(ESD), 并对有效剂量进行了估算。

1 剂量测试 1.1 测试仪器

Diamentor M1型面积剂量乘积仪, 德国PTW公司生产; FJ-377型热释光剂量仪, 北京261厂生产; GR200 LiF(Mg.Cu.P)粉末, 中国防化院生产;

1.2 测试方法与步骤 1.2.1 面积剂量乘积仪的安装

将平板电离室(No.723799)固定于X射线机球管遮线器的射线出口处, 并与主机相连接, 再将数字显示单元与主机相连, 待仪器预热、检验完毕即可测量。

1.2.2 剂量元件之准备

LiF粉末在240 ℃时退火15分钟, 自然冷却后, 分装密封于ϕ2塑料管内, 编号后放入铅盒待用。

1.2.3 儿童面积剂量乘积(DAP)的测试

每次摄影前先对仪器清零, 诊断结束后2分钟直接读数即可, 同时对儿童的年龄、性别、摄影所用的kV_p、mA或mAs、投照部位及方向等进行记录。

1.2.4 儿童入射体表剂量(ESD)测量

在摄影前将剂量元件布放于儿童入射侧身体表面的照射野中心位置, 摄影结束后取下剂量元件, 放入铅盒回实验室测量。

2 测试结果 2.1

对0~15岁的受检儿童的摄影辐射剂量水平进行了测试, 结果见表 1。

2.2 分析与评价 2.2.1 ESD

由表 1可见, 儿童摄影时ESD的大小顺序为副鼻窦PA>腹平片AP>胸腰椎LA>胸腰椎AP>颈椎LA>颈椎AP>骨盆AP>胸片LA>四肢>胸片AP。

在颈椎、胸腰椎及胸片的摄影中, 侧位的ESD均大于正位, 其原因在于侧位时体厚大于正位, 所选的曝光条件较大。

与Ruiz等^[2]报道的儿童摄影时ESD(AP投影)范围: 0.8~1.7mGy(腹部检查)、0.1~0.5mGy(胸部检查)、0.8~1.3mGy(骨盆检查)、1.1~3.2mGy(颅骨检查)相比, 腹部及胸部AP检查基本一致, 而骨盆和颅骨检查则较低。

2.2.2 DAP

由于DAP为ESD与射野面积的乘积, 因此在颈椎、胸腰椎及胸片的摄影中, 侧位的DAP均大于正位, 这与上述三种摄影的ESD侧位大于正位有关。

由于各种摄影的射野大小存在差异, 因此儿童摄影时DAP中位值的大小顺序与ESD的顺序并不一致, 最大为胸腰椎LA, 达30.74cGy·cm², 最小为四肢摄影, 仅为4.64cGy·cm²。

与上次调查^[3]的胸部摄影的DAP为40.4cGy·cm²(15.1~78.9cGy·cm²)相比, 本次调查胸部正位、侧位摄影的DAP分别低78%、66 %, 主要原因在于本次调查全部为专用摄片机, 而上次调查的胸部摄影在透视拍片两用机器上进行, 摄影时均先透视定位, 增加了对病人的照射。

胸部AP摄影的DAP与文献^[4、5]报道的基本相近。

3 有效剂量(ED)的估算 3.1 转换因子的确定

根据文献^[6]的公式, ED=η·DAP, 其中η为DAP到ED的转换因子, 单位为mSv/(Gy·cm²), 它与投照方式、投照部位、kVp和X射线机总过滤有关, 前三项在测量时均已记录, 而总过滤可通过测量半值层来确定。

文献^[6]只给出了50、60、70 …140kVp等10个固定kVp时的转换因子, 对于一般kVp的转换因子, 可采用线性内插法确定。

由于四肢摄影时受照对有效剂量的贡献很小, 因此在估算有效剂量时, 该项予以忽略。

3.2

有效剂量(ED)的估算结果见表 2

3.3 分析与评价

从表 2可见, ED的总体范围为0.003~0.094mSv, 其中胸腰椎AP摄影最高, 颈椎LA摄影最低。

尽管胸腰椎、颈椎及胸腰椎的ESD和DAP均为侧位大于正位, 但其ESD则是正位大于侧位, 因为正位时一些敏感且重要的器官的受照剂量大于侧位。

Mc Donald等曾报道^[7] :腹部、骨盆和脊柱AP摄影时通过DAP估算的ED为0.1~0.3mSv, 而本次调查结果则相对较低为0.036~0.094mSv。

4 小结

本文给出了儿科放射学几种常规摄影中儿童DAP及ESD的水平, 并根据文献^[6]的方法从DAP中估算了ED, 同时对摄影中儿童的DAP、ESD及ED进行了比较、分析与评价, 这对于儿童受检者的防护有着积极的意义。