CT做为一项新兴的医学影像诊断技术自70年代问世以来, 很快被临床推广应用, 并为患者所普遍接受。目前CT机在我省县级以上医院已基本普及, 部分条件较好的乡镇医院也已开始装备。为贯彻卫生部1995年发布的《大型医用设备配置与应用管理办法》, 我们于1997~1998年利用两年时间完成了我省所有CT机的应用质量检测工作, 本文对我省CT机的调查情况进行了系统归纳与分析, 现将结果报告如下:

1 内容与方法

采用现场调查方式, 结合设备说明书、购货合同等相关资料, 对全省所有CT机的安装时间、购货途径、生产厂家、设备型号、新旧程度等内容进行全面调查, 并对全省CT机布局和区域人口分布情况进行分析。

2 结果与分析 2.1 CT机安装时间分析

我省于1983年引进首台CT机, 1991年底达到21台, 这期间CT机数量增长缓慢, 这些CT机当时基本都装备在全省11个城市及石油、煤矿等大型企业医院。从1992年起县级医院陆续开始装备, 我省CT机出现快速增长趋势, 尤其1996年, 当年新增加CT机63台。到1998年底我省CT机拥有量达到298台。图 1给出了河北省CT机年拥有量。

2.2 CT机生产厂家分析

我省的CT机分别来自美国GE、日本TOSHIBA、德国SIEMENS等九个生产厂家, GE公司的CT机在我省的数量最多, 占33%, ELSCINT及PHILIPS两公司数量最少, 东大阿尔派做为我国第一家生产CT机的企业, 由于产品投放市场时间较短, 目前在我省的数量也很少, 仅有两台。再从国别上分析, 日本TOSHIBA、HITACHI、SHIMADZU三家公司的CT机在我省合计达到113台, 占37.9%, 超过美国位列我省CT机数量第一。

2.3 CT机型号分析

我省的298台CT机中, 有32台已经过更新。按更新后的情况统计, 共有61种型号, 仅GE公司的CT机就有18种型号。除第二代头颅CT机到1998年底已基本淘汰外, 我省几乎包括了GE、TOSHIBA、SHIMADZU等公司不同时期生产的各种型号的CT机, 既有Prospeed SX Advantage、SOMATOM PLUS 4A^[1]等高档次、较新型号的CT机, 也有80年代生产的GE8800、TCT-80A等已经很落后的机型, 说明我省CT机的型号是比较繁杂的。

2.4 CT机新旧分析

我省新CT机数量为116台, 占总数的38.9%, 旧机182台, 占61.1%。表 1列出了部分公司新旧CT机数量比较情况。

从地区分布看, 我省石家庄新机最多, 共有26台, 而唐山新CT机所占比例最大, 达到了68.6%, 承德新机最少, 仅有3台。从行政级别上看, 11个城市市区共有新CT机67台, 占全省新机总数的57.8%, 占市区CT机总数的62.6%, 而139个县级城镇(含县级市)共有旧CT机142台, 占全省旧机总数的78%。可见, 旧CT机主要分布在县级城镇。

2.5 CT机区域人口分布

表 2列出了我省CT机区域人口分布情况。从表中可以看出, 省会石家庄的CT机数量最多, CT机密度最大, 平均每台CT机服务人口不到15万人, 服务半径不足10公里; 承德、张家口CT机数量最少。全省11个城市市区拥有CT机107台, 占总数的35.9%, 139个县(含县级市)拥有CT机175台, 占64.1%, 平均每个县拥有CT机1.26台。河北省百万人口CT机拥有量为4.8台。

3 讨论

90年代是我省CT机增长最快的时期, CT机的普及对提高医疗单位的诊断水平、方便患者及时就医、减轻患者附加费作者简介:周开建(1967~), 男, 辽宁省人, 助理研究员, 主要从事放射卫生研究用(如路途费用、陪属的食住费用等)负担等方面都有着重要意义。从CT机配置评价指标百万人口拥有量来看, 日本1986年是44.3台^[2], 美国1991年为40.7台, 河北省1998年底仅有4.8台, 从数量上比较, 与世界先进水平还有很大差距。但是, 从我国的国情出发, 我们不应简单从数量上与国外相比较, 而要综合考虑到国民收入水平、设备利用效率、成本效益比率等各种因素来合理确定配置数量, 就我省的情况来说, 我们认为目前我省百万人口4.8台CT机的配置数量已可以满足需要, 现在的主要问题是区域分布极不合理, 如沧州一个50万人口的县级市就有4台CT机, 而张家口北部的8个县还没有CT机, 一方面, 部分地区CT机相对过剩, 造成卫生资源的闲置浪费; 另一方面, 还有部分地区因为没有CT机, 又不能满足患者及时、就近接受CT检查的需要。而最主要的原因则在于装备管理上的失控, 在CT机的源头管理, 装备规划, 质量控制标准, 规范医疗行为等方面不仅缺乏行之有效的管理制度, 而且对已有法规、文件的贯彻落实上, 管理工作的力度也是比较薄弱的。如何合理配置和有效利用CT这类大型医用设备, 充分发挥卫生资源综合效益, 应引起卫生行政主管部门的高度重视。