甲襞微循环观察是临床微循环研究中常用的方法^{[1, 2]}。由于它具有方法简单, 无创伤性, 可连续观察等优点, 常被用于放射工作人员健康体检中。为观察小剂量电离辐射对人体皮肤微血管的影响, 我们于1994~1995年, 对379名放射工作人员进行了甲襞微循环检查和分析。

1 资料和方法

放射组:放射工作人员379例(医用诊断X射线286例, X射线治疗55例, X射线探伤26例, 其它12例), 其中男267例, 女112例, 年龄20~60岁, 平均年龄37.2岁, 放射工龄1~40年。

对照组:健康医护工作者100例, 其中男58例, 女42例, 年龄19~56岁, 平均年龄32.6岁。3个月内未接触过医疗照射。

观察方法:采用辽宁锦州光学仪器厂生产的LHG-A型微循环活体观察仪, 放大62.5倍。右手无名指涂香柏油在镜下观察, 观察指标为管袢清晰度、管袢数、管径、管袢长、管袢形态、流速、血管运动性、红细胞聚集、白细胞数、白色微血栓、血色、渗出、出血、乳头下静脉丛、乳头、汗腺导管等, 按田氏^[3]甲襞微循环综合定量评分进行观察评分。

2 结果 2.1 放射组与对照组甲襞微循环的比较

放射组甲襞微循环加权积分值明显高于对照组(P < 0.01), (表 1)。主要表现在放射工作人员甲襞微循环清晰度降低, 管径缩小或扩张, 形态异常(交叉畸形率增高), 流速减慢, 红细胞聚积, 出血, 渗出, 乳头变浅等方面。而对照组人员的甲襞微循环大多数是管袢清晰, 排列整齐, 形态以发夹形为主, 少有扩张、畸形、渗出、出血等变化。(表 2)。

2.2 放射工龄与甲襞微循环改变的关系

由表 3可见, 随工龄增加, 放射工作人员甲襞微循环加权积分值有增高趋势, 经检验, 组间有显著性差异(P < 0.05), 但放射工龄在30年以上者并未进一步增高。

3 讨论

本资料表明, 放射工作人员甲襞微循环加权积分值(1.48 ±0.67)明显高于非放射工作者(0.90 ± 0.28)。这是因为长期小剂量电离辐射特别是手部皮肤的照射, 可以使毛细血管通透性发生改变, 脆性增加, 从而导致微血管形态发生改变, 渗出、出血或血流减慢、乳头变浅等。

甲襞微循环加权积分值随放射工龄增加有增高的趋势。30年以上工龄组的甲襞微循环加权积分值有所下降, 可能与年龄大都在50岁以上, 射线操作相对减少有关。

甲襞微循环检查是观察辐射效应较敏感的指标之一。研究结果结合长期临床观察表明, 长期小剂量接触X射线的放射工作人员在未出现临床症状或其他实验室指标改变前, 其甲襞微循环即有改变。由此认为, 甲襞微循环检查可作为放射工作人员查体的一项指标。

(本文呈蒙孟繁卿主任技师帮助指导, 特此致谢!)