近年来, 随着影像增强器和X射线电视系统在医学上的广泛应用, 放射科医生隔室操作已相当普及, 从而显著降低了广大放射工作人员的受照剂量。为了解隔室机房的实际防护效果, 并为改进防护设施提供依据, 我们对80余家医院的诊断X射线机隔室机房防护剂量水平进行了调查。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

省、市、县等80余家医院的180余间诊断X射线机机房。

1.2 调查方法

采用国产FD-71A型闪烁辐射仪(使用前经国家次级标准实验室检定)测试隔室机房防护剂量水平, 其中操作位测试上、下、左、右、中5点, 操作室门外测试左、右2点, 走廓门外测试左、中、右3点, 四周墙壁外各测一点, 每点连续测读3次, 取其平均值作为该点的测量值, 测量结果包括天然辐射本底值。

2 调查结果与分析 2.1 各级医院X射线机隔室机房基本情况

1997-1998年连续两年对80余家医院X射线机机房进行了调查, 其中普通诊断X射线机机房135间, CT机机房46间。为了解不同级别医院隔室机房基本情况, 我们将此次调查的医院分为省市、区县、大学、厂矿、乡镇五个级别, 调查结果见表 1。

由表 1可以看出, 除乡镇医院外, 其余各级医院的X射线机大部分为隔室机房。据调查, 区县级医院中采用非隔室机房的单位多为专科医院, 乡镇医院因经济条件所限, 主要为非隔室机房。

2.2 医用诊断X射线机隔室机房防护剂量水平

本次调查, 将监测数据按普通X射线机和CT机机房分类进行统计, 监测结果见表 2。

由表 2可以看出, 普通医用X射线机机房与CT机机房相比, 前者的防护效果明显好于后者。这主要与CT机剂量较大有关, 本次调查中CT机单次扫描(扫描时间平均为4.5秒)中心剂量平均达35mGy, 管电压一般固定为120kV, 而普通医用X射线机输出量、管电压仅分别为1cGy/min和60 - 80kV; 另外, 近年来部分单位为追求经济利益, 盲目上CT机, 忽视预防性卫生监督也是一个重要因素。如直接将普通医用X射线机机房改为CT机机房, 造成房间面积相对较小、屏蔽厚度不够, 个别单位的CT机机房面积甚至不足20m²。还有的单位机器位置摆放不合理, 本次调查中, CT机扫描架与观察窗中心的最短距离仅为0.5米。特别值得注意的是CT机机房走廓门处辐射水平较高, 近一半测点(42%)剂量率超过5.0μGy/h, 此处常是受检者停留位置, 人员较多, 应加强防护, 尽量降低人群受照剂量。

2.3 不同级别医院X射线机隔室机房周围辐射水平

为了解不同级别医院X射线机隔室机房的防护效果, 将监测数据按医院等级进行处理, 结果见表 3。

由表 3可以看出, 各级医院X射线机隔室机房总体防护效果相差明显, 其中四家大学医院隔室机房周围辐射水平最低, 外照射剂量率平均仅为0.35μGy/h, 远远低于区县级医院机房的辐射水平(平均为2.17μGy/h), 但各级医院均有部分测点剂量率超过5.0μGy/h(区县级医院达到26%), 说明各级医院均有部分隔室机房尚须改造, 以尽量降低机房周围的辐射水平。

2.4 CT机机房防护改造前后比较

本次调查对4台CT机机房的防护改造情况进行了监测, 结果见表 4。

由表 4可以看出, 机房防护改造取得了明显的防护效果, 改造前45%的测点剂量率大于5.0μGy/h, 改造后全部测点剂量率均小于此值, 其中剂量率平均仅为0.37μGy/h, 说明经过防护改造, 可显著降低机房外辐射水平。

3 讨论

本次调查中, 走廊门外的辐射水平最高(2.51 ± 3.85μGy/h), 若按每天曝光一小时推算(工作量的最高限) ^[2], 走廊门外的年累积剂量可达0.75mSv, 此值低于国家标准规定的公众剂量限值1mSv, 其他位置则更低, 说明从总体上讲X射线机隔室机房的防护剂量水平, 无论对工作人员, 还是对其他非工作人员都是安全的。但由于安装施工及房屋面积等因素, 还有个别点处剂量率较高, 不合格。工作人员操作位有0.8 %的测点剂量率达17μGy/h, 由此值按最大工作量推算, 工作人员的年累积剂量可超过国家标准中放射工作人员年剂量限值的1/10, 鉴于目前X射线机隔室机房工作人员操作位辐射水平尚无国家标准, 考虑到工作人员的精神承受因素, 这部分操作室的防护, 尚应按照放射防护正当化、最优化原则, 采取措施, 从而使一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平。