矽肺是接尘作业人员的主要职业危害, 易并发结核。而X射线检查又是诊断矽肺和肺结核病的重要手段。为了解矽肺(结核)病人的体表受照剂量, 加强放射防护工作, 我们对某结核医院1960 ~ 1980年间有病案可查的131例矽肺(结核)死亡病例X射线检查率和受照剂量进行了回顾性调查。

1 对象与方法 1.1 调查对象

依据某结核医院提供的1960 ~ 1980年间740人死亡病案中抽取131人矽肺(结核)死亡病案。

1.2 调查方法

从死亡病案中调查住院年限、死亡年龄、X射线检查胸片数量、X射线检查胸透次数。

1.3 X射线机

选用该医院60年代使用的前西德产西门子500mA X射线机和匈牙利产500mA X射线机模拟测量。

1.4 测量仪器

采用FL-377型热释光剂量仪, 选用辽宁省放射卫生防护所生产的个人剂量计, 按照不同的照射类型在受检者体表照射野中心射线λ线处, 布放热释光剂量计, 测量该点的体表照射量。

1.5 按文献^[2]估算131例死亡病人住院期间的有效剂量当量和累积剂量当量。 2 结果与讨论 2.1 不同照射类型X射线检查次数

1960 ~ 1980年间死于矽肺(结核)病人131例, 平均死亡年龄为49.2岁, 住院年限为4.97年, 人均胸部拍片量为51.7张, 人均胸透为51.3次, 见附表。

2.2 不同X射线检查所致受检者的剂量

根据131例死亡病人的照射次数, 我们对该院60年代购进的前西德产西门子500mA和匈牙利产500mA X射线机对患者进行剂量模拟测量。并粗略的估算131例死亡患者住院期间的有效剂量和累积剂量^[1~2]。结果表明, 一次胸透体表照射量为4.54×10^-4C·kg^-1, 有效剂量当量为2.48mSv, 入院期间年平均胸透为10.3次, 则有效剂量当量为25.54mSv, 住院期间的累积剂量为127.224mSv。胸片一次的体表照射量为1.35×10^-5C·kg^-1, 有效剂量当量为0.045mSv, 年平均拍片10.4张, 有效剂量当量为0.468mSv, 住院期间的累积剂量为2.327mSv。人均累积剂量为129.55mSv。结果表明, 胸部摄片量与胸透次数1: 1之间的关系, 而体表的受照剂量胸透为胸片的55倍。

众所周知, 矽肺是以肺组织纤维化为主的全身性疾病, 易并发结核, 也是导致矽肺病人死亡的因素之一, 多次的X射线检查, 不但增加病人的潜在危险, 也可增加对放射人员的受照剂量。因此, 建议对矽肺患者不能频繁多次作胸透, 应以胸片为主, 并要提高摄片质量, 减少照射次数, 以加强病人的防护。