X射线诊断医疗照射的剂量水平调查是整个医疗照射调查的重要组成部分。完成此专题调查不仅可以同频率水平结果汇合进行公众集体剂量负担的估算与评价^[1], 而且对施行X射线诊断的正当性判断和最优化分析, 推动建立X射线诊断的医疗照射指导水平, 加强受检者防护以及合理降低全民电离辐射剂量负担均有重要作用^[2]。

根据综合考虑多种因素确定此次全国性调查方案的制定原则^[3], X射线诊断的医疗照射调查侧重于频率水平调查专题, 把有限的投入集中先解决急需的基础数据。而X射线诊断的剂量水平调查只由省级放射卫生业务机构开展平均每次检查所致受检者体表中心皮肤剂量(空气比释动能)调查, 并且各省仅选择部分检查类型进行典型调查以控制工作量。

在正式下达“九五”期间全国医疗照射调查方案时, 要求各省在布置开展频率水平调查的同时对剂量水平调查有所考虑, 并先向总负责单位填报12号表。12号表第(一)项列出34种X射线检查类型和4种介入放射学类型, 并留有空项供另报类型, 由各省级单位先根据自身条件选择申报拟开展受检者剂量监测的项目(见附表)。然后卫生部工卫所统一协调, 通过洽商让各省各有侧重分工互补。就全国而言, 各种检查类型以及不同X射线设备类型等基本得以覆盖, 而落实到各省分散了工作量, 但保证了总体数据的完整性。各省分工合作, 监测结果互通有无, 又使各省均能进行较全面的总结。

剂量水平调查应在频率水平调查基础上进行。完成07号表的面上普查后就可具体制定剂量水平调查的实施计划。

为较好反映我国近期X射线诊断所致受检者剂量水平, 特选取附表中1门诊胸透、2群检胸透、3正位拍胸片、5正位间接荧光缩影拍摄胸片和6正位腰椎摄影等5种类型检查, 要求各省均根据本省最常用X射线机类型, 按本地区常用工作条件, 各现场随机连续监测30至50例受检者体表中心皮肤剂量, 由此得出平均每次检查皮肤剂量。这5种检查取比较常用或有的剂量较大, 有典型意义。在5项必做的基础上, 各省再协调分工承担若干种检查的受检者剂量调查。

受检者剂量监测以各省均有的TLD方法为主, 各种投照方位的X射线摄影检查及各种特检均监测体表中的一个点。透视检查希望有条件的单位用面积积分剂量仪监测。X射线CT则按大型医用设备质量保证验收检测规范进行。除统一监测方法外, 同类监测仪器拟组织刻度和比对以使各地监测数据有可比性。

X射线诊断受检者剂量水平调查, 面上只开展体表剂量的监测调查。然后收集资料, 组织少数有积极性的单位深入开展体表量与器官剂量转换的实验研究。为各省提供统一的剂量估算与评价模式。剂量水平调查鼓励有条件的单位设法立项深入开展工作。近十几年来, X射线诊断受检者剂量的监测与评价一直不断有报道^[4~7], X射线CT受检者剂量监测也有较好进展^[8~10], 通过这次全国性调查, 在已有工作基础上, 将为建立我国放射诊断的医疗照射指导水平提供依据, 进而有力推动我国的医疗照射防护最优化跃上新台阶。