自1989年10月国务院以44号令发布《放射性同位素与射线装置放射防护条例》(以下简称《条例》)以来, 许多放射工作单位认真贯彻执行《条例》, 使放射卫生防护状况普遍有了极大的改善。本文对监督监测工作中有关数据进行统计分析, 以了解本市防护水平, 明确今后的工作重点, 是有益处的。
现将医用诊断X射线机透视工作场所, 摄影工作场所及周围环境监测结果、个人剂量监测结果整理分析如下:
1 材料与方法 1.1 材料来源① 透视、摄影监测资料为南昌地区1995年106家医院122台医用诊断X射线机监测报告; ②个人剂量监测结果为1995年330名放射工作人员监测报告。
1.2 检测方法① 立、卧位透视:在70kV、3mA照射条件下, 设定照射野250mm ×200mm, 用FJ- 347AX、γ剂量仪测每台X射线机, ②摄影场所及周围环境:在80kV, 30mA, 5s条件下, 用FJ-347AX、γ剂量仪测工作人员操作位置及机房周围环境, ③个人剂量:选用江西省放射卫生监测站提供的LiF (M g、Cu、P)粉末, 经退火处理封装在塑料管中, 再装入塑料圆形盒中作为剂量计, 每两个月为一个监测周期, 按照《放射工作人员个人剂量监测方法》 (G B5294-85), 统一佩戴在工作人员工作服外左胸口位置, 由江西省放射监测站统一检测。
1.3 监测结果按《医用诊断X线卫生防护标准》 (G B8279-87)评价。 2 结果与分析 2.1 各级医院透视场所辐射水平各级医院透视场所辐射水平列于表 1。从表 1可以看出, 乡(镇)卫生院、厂(矿)卫生所透视场所超标率最高, 省(市)级医院最低。其原因是乡(镇)卫生院、厂(矿)卫生所透视仍是机旁操作, 而省(市)级医院基本上已使用影像增强器隔室遥控操作, 县(区)级医院亦部分使用影像增强器或配备个人防护亭。在进行透视场所监测时我们发现超标点基本上是由于铅帘老化、损坏, 未能及时维修所致, 只要督促放射工作单位及时维修、更换铅帘就可解决超标问题。
|
表 1 各级医院透视场所超标比较 |
摄影X射线机工作场所及周围环境的辐射水平列于表 2。从表 2可以看出, 在摄影机房防护上, 机房窗户防护最差, 其次是机房门、操作室门、观察窗等, 这与放射工作单位目前普遍对自身防护较重视而忽视机房周围环境防护有关, 而门、窗的防护在技术上也存在一些问题。
|
|
表 2 摄影机工作场所及周围环境超标*比较 |
各级医院部分摄影工作场所及机房周围的辐射水平:①隔室操作的观察窗、暗室, 省(市)、县(区)级单位超标者达10 %左右, 主要是观察窗和传片箱的屏蔽补偿不够; ②隔室操作门和机房门超标也较多, 主要是门上用的铅过厚过重, 造成门变形不便关闭; ③机房窗超标, 主要是预防性审查时没有明确指出有用线束不得朝向机房门窗, 致使部分医院将有用线束朝向了窗户。这些问题在今后预防性审查中值得注意的。
2.4 各级医院放射工作人员个人剂量水平各级医院放射人员个人年剂量水平列于表 4。从表 4可知:①330名放射人员个人剂量年人均当量剂量为1.74mSv, 低于年剂量限值1/10(5mSv)的322人, 占监测总人数的97.5 %, 年当量剂量在年剂量限值1/ 10~3/ 10(5~15mSv)的8人, 占监测总人数的2.5%。这说明近几年对放射工作单位开展放射卫生综合管理, 对放射人员进行防护知识培训, 成绩是肯定的; ②年人均剂量由高到低分别为乡(镇)卫生院、县(区)级医院、省(市)级医院、厂(矿)卫生所, 其原因是省(市)级医院机器较先进, 基本采用隔室遥控操作, 因而较低; 县(区)级医院虽多采用影像增强器, 但大多数仍非隔室操作遥控, 同时工作量比较大, 所以个人剂量水平亦较高; 乡(镇)卫生院防护条件较差, 因而剂量最高; 厂(矿)卫生所工作量较少, 因而个人剂量最低。
|
|
表 4 各级医院放射人员个人剂量水平比较 |
通过近十年认真宣传贯彻《条例》和有关标准法规, 各医院放射科的防护条件已有了根本性改变, 机器、设备已基本符合标准, 个人剂量也降至0.97 ~1.96mSv之间, 但按照《条例》和国家标准的要求, 仍存在一些问题, 主要是:①立、卧位透视用的防护铅帘和防护改造中增设的防护用品年久损坏, 未及时修补; ②机房门除个别单位防护意识差, 未做屏蔽外, 大多数单位是使用的铅过厚变形, 无法关闭所致; ③机房门窗、观察窗和传片箱超标则是有少数单位将有用线束朝向门窗, 因此某些工作场所及周围环境的辐射水平较高。对此, 我们一方面要加强法规宣传教育, 提高放射工作单位领导及放射人员的防护意识, 认识放射防护的重要性, 另一方面从技术上指导放射工作单位进行防护措施的整改。在对观察窗进行监测时, 我们发现超标点的80%以上是新、改、扩建机房, 这些机房虽经设计审查, 但在施工时安装铅玻璃屏蔽补偿不够则导致散射线超标。X射线机房门防护我们要求只需0.5mm铅当量的铅板, 但由于放射科未按设计审查意见办, 使用的铅厚度过大(≥2mmPb), 使用一段时间后, 由于过重变形, 开关不便。这些, 在今后预防性审查和竣工验收中要注意的。
3.2乡(镇)卫生院由于经济条件制约, 机器、设备比较落后, 防护条件较差, 同时放射工作人员较少, 休假制度难以落实, 因而个人剂量水平较高。对乡(镇)卫生院, 市政府将在三年内拨专款装备新型医用诊断X射线机, 并按国家标准对机房进行新、改、扩建, 从而解决乡(镇)卫生院的放射防护问题。