随着医疗卫生事业的不断发展, 我省放射治疗事业也有了长足的发展。据不完全统计, 我省有⁶⁰Co治疗机21台, 分布在11个市、县(区)医院。随着放射治疗工作的普遍开展, 放射治疗的质量控制便日益受到重视。本文结合常规监测工作, 对12台⁶⁰Co治疗机照射野(10×10cm²)内有用线束剂量分布和半影宽度这两个重要的质量控制指标监测结果做了统计分析, 现将结果报告如下。

1 仪器与方法 1.1 仪器

本文所用的监测仪器为N E2500/ 3剂量仪(经计量部门检定)和有机玻璃为材料的固体体模。

1.2 方法

监测方法是按照《医用远距治疗γ射线机卫生防护规定》(G BW3 — 80), 并参考《国家计量检定规程》(JJG 589-89)的有关规定进行的。

2 测量结果 2.1 均匀度

⁶⁰Co治疗机应附有照射野内剂量分布均匀性的资料, 使用时还需核实验证。对10×10(cm)标准照射野, 当最大照射量率点在中心时, 中间的面积为总面积的0.8范围内, 照射量率应不小于最大照射量率的80 %^[1]。

设灯光野(10 ×10cm)中心处的照射量率为﹒ X₀, 则照射量率为﹒ X₀的50 %所包围的区域为照射野^[1], 即在照射野边缘处的照射量率应大于中心处照射量率﹒ XO的50%。首先测量出中心(O)点的照射量率及其他各点(a、a′, b、b′, A、A′, B、B′)的照射量率(如附图所示), 然后与中心点照射量率相比较, 由此来判断照射野内剂量分布的均匀度。12台⁶⁰Co治疗机标准照射野均匀性测量结果列于表 1。

2.2 半影宽度

以80%至20 %的照射量率两点之间的距离表示半影宽度, 规定半影宽度应小于10毫米^[2]。12台⁶⁰Co治疗机标准照射野半影宽度的测量结果列于表 2。

3 评价

按规定^[1], 照射野内剂量分布的均匀性四个方向均应大于80 %, 否则应为不合格。

从表 1结果看, 四个方向均大于80 %即合格的有10台, 占83.3 %, 仅有2台(8, 11号)小于80 %, 其中第11号6 0Co治疗机只有b′方向小于80 %, 且接近80 %; 而处于照射野边缘各点的比值四个方向均大于50%的只有4台(1, 2, 10, 11号), 占33.3 %, 其余8台有一个或二个方向小于50%。从该项指标看, 中间面积为总面积0.8范围内, 剂量分布均匀性较好, 而照射野边缘则较差。

⁶⁰Co治疗机照射野内剂量分布的均匀性是照射野剂量分布特性的重要指标, 若不经常测定及修正, 将会影响放射治疗效果, 应当引起使用单位与放疗人员的重视。

从表 2看, 半影宽度四个方向均小于国家标准10毫米^[2]的只有4台(3, 4, 9, 12号), 占33.3 %, 其余8台均有各方向大于国家标准10毫米。从监测结果看, 半影宽度合格率较低, 应引起使用单位的重视。

半影若太大, 则不能形成轮廓分明的射束来照射患者表皮下的肿瘤, 同时使得射野外的皮肤也受到了不必要照射, 即增大了患者皮肤表面的受照剂量, 而影响半影宽度的原因有多种, 如放射源太小的原因, 准直器光栏正确使用的原因以及⁶⁰Co治疗机自身的原因等, 因此应定期检查测量半影宽度, 采取必要措施, 以利于放射治疗, 这是实施放射治疗质量控制的一项重要措施。