近年来, 随着免疫学研究的进展, 人们对参与细胞免疫的T淋巴细胞的研究也逐渐深入, 现已发现T淋巴细胞依据其表面标志可分成若干亚群, T淋巴细胞各亚群间相互协调, 稳定地调节着机体的免疫应答。本文利用单克隆抗体APAAP桥联酶标技术, 对从事医用X射线诊断, X、γ射线工业探伤与中子测井等作业人员T淋巴细胞亚群进行测定和分析比较。了解放射工作人员的健康状况, 为进一步加强防护和健康管理提供科学数据。

1 观察对象和方法 1.1 观察对象

放射组1307例, 为本省各地市医院的放射科医生、工业探伤以及中子测井等人员, 其中男性957例, 女性350例, 年龄18 ~ 64岁, 放射工龄3月~ 48年。非放射工作人员对照组150例包括医务工作者、献血员、大学生等, 其中男性111人, 女性39人, 年龄19 ~ 55岁。

1.2 检验方法

采用APAAP-Kit试剂盒, 由中国人民解放军军事医科院生物技术中心供给, 严格按试剂盒方法操作, 测定CD₃(为总T细胞)、CD₄ (为辅助/诱导T细胞)和CD₈ (为抑制/杀伤T细胞), 计数100 ~ 200个单个核细胞, 计算阳性细胞百分率。

2 结果与分析 2.1 放射工作者及对照组T淋巴细胞亚群的变化, 见表 1。

由表 1所示, CD₃、CD₄、CD₈数值及CD₄/CD₈比值, 放射组均低于对照组, 经统计学处理, 均有非常显著性差异(P＜0. 01)

由此可见, 小剂量慢性职业受照人员的T淋巴细胞亚群水平普遍降低, 表明其辐射对机体产生一定的影响。

2.2 放射工作者T淋巴细胞亚群与放射工龄的关系, 见表 2。

由表 2所示, 各工龄组的CD₃、CD₄、CD₈值、CD₄/CD₈比值水平均低于对照组, 经统计学处理有非常显著性差异(P＜0. 01)。随着工龄的增加, CD₄/CD₈比值有下降的趋势, 其中15~组显著低于5年以下工龄组。

2.3 不同工种对T淋巴细胞亚群的影响, 见表 3

由表 3所示, T淋巴细胞亚群不同工种与对照组之间均有非常显著性差异(P＜0. 01), 放射组工种之间均无显著差异, 可看出三组中, 以其他类异常检出率最高, 可能与这部分人员如中子测井、同位素应用等防护条件差、受照剂量较大等有关。

2.4 不同工种人员T淋巴细胞亚群分布情况, 见表 4

由表 4可看出, 各观察组CD₃、CD₄、CD₈及CD₄/CD₈的水平与对照组经t检验均有显著性差异(P＜0.05)其中观察组CD₃、CD₄、CD₈均低于对照组, 但主要是CD₄降低, 导致CD₄/CD₈比值降低。CD₄包括T辅助细胞(Th)和诱导细胞, CD₈为抑制细胞(Ts)和杀伤细胞, Ts通过自身及抑制因子在免疫反应中起负向调节作用, 它能抑制Th细胞和B细胞的功能, Ts细胞的缺损将导致免疫耐受消失或减弱。测定T淋巴细胞亚群的水平及分布, 在一定程度上可以反映机体的免疫状况及免疫调节功能。

在诊断放射性职业损伤的病例中, 多数病例的T淋巴细胞亚群水平低下, 本文认为检测T淋巴细胞亚群对于诊断放射损伤是一项很有意义的指标, 且对从事放射工作者健康状况的观察(查体)具有重要意义。