放射卫生综合监督管理, 在医疗单位中医用X射线机的放射防护是一个主要方面, 它对保障放射工作人员和受检者、扶持者的健康与安全, 保护环境, 有十分重要的意义。近几年来, 农村医疗卫生事业发展迅速, 乡镇卫生院使用医用X射线机装置已相当普遍, 但使用的型号大多为70年代产品, 比较陈旧, 装机容量以30~ 50毫安为主, 各种防护设施不全, 防护效果不佳, 因此, 医用X射线机装置的技术改造, 特别是卫生院一级医疗单位在贯彻国务院“放射性同位素与射线装置放射防护条例” (以下简称《条例》)中, 是首先要解决的问题。然而, 要开展放射防护工作, 落实技术改造措施, 从“管理的”角度考虑必须抓好三方面的工作。

1 认真学习“条例”, 提高领导执行“条例”的自觉性

医用X射线机的放射防护工作, 在放射卫生管理中, 一直是一个突出的问题, 难度较大, 一些单位往往偏重于放射工作人员的防护, 而忽视其他方面。许多医疗单位特别是乡镇卫生院为了方便群众, 提高医疗诊断水平, 积极创造条件, 添置医用X射线机, 培养放射科医生, 由于投资较大, 收费相对较低, 病人不多, 经济效益不高, 在开展全方位的放射防护工作时, 在一些医院领导中程度不同的存在着“等、靠、要”的思想, 希望上面能拨专项经费增添防护设施和进行技术改造。因此, 提高领导对放射防护工作重要性、必要性的认识, 把“被动”变为“主动”应该放在首位。这可从二个方面着手, 从两个高度来提高认识。第一是认真学习《条例》, 通过现场会、组织观看录像、参观等形式, 反复学习领会国务院发布的“放射性同位素与射线装置放射防护条例”, 从而增强放射防护的法制观念, 确立以“法”管理的观点, 第二是组织业务知识培训, 学习了解X射线的合理应用知识, 充分认识X射线对诊断疾病有利的一面, 又看到对人体危害不利的一面, 这样, 在思想上从执行法规和提高职业道德观念两个高度上形成共识, 使领导者能自觉贯彻执行《条例》, 主动结合本单位的实际, 依靠群众, 因地制宜, 动脑筋想办法, 整个放射防护工作就能蓬勃开展起来。

2 建立技改指导队伍, 形成防护网络放射防护技

改工作有它专业性强的特点, 只成立行政管理领导小组还不够, 必须有一支素质较好能指导技改工作的专业队伍, 实践证明, 它既是技改指导员又是《条例》宣传员, 既面对面传授技术, 又帮助发现问题、维修机器, 深受基层医疗单位的欢迎。在工作中, 技改人员必须坚持岗位责任制, 分片负责, 落实到人, 会同片上的中心卫生院放射科人员, 对所属乡镇卫生院进行逐个帮助、指导、制作统一规格的铅限光板、铝滤线片, 传递信息, 当好参谋, 充分发挥中心卫生院以片为中心的组织、指导作用, 形成县、中心、乡(镇)三级放射防护网络, 发挥三个积极性, 这样才能取得较好效果。

3 做好服务 促进技改工作

医用X射线机装置的技术改造, 防护设施的添置如铅挂帘, 马鞍型铅防护罩, 铅屏风, 门窗防护以及放射工作人员和受检人员的防护用品, 需要较多的铅板、铅橡皮之类的材料及加工防护用品, 各家自行采购, 既浪费人力、财力、又难办好, 因此, 必须有一个部门按所需规格、品种、数量、要求、统一采购进货, 及时分发各地, 这是做好后勤工作, 保证技改工作有计划、有步骤进行的重要一环。防疫站是监督、监测部门、上下渠道通畅, 横向联系广泛, 做好后勤服务有许多有利条件, 实践证明, 防疫站抓紧采购做好服务, 及时组织供应材料, 上下密切配合, 齐心协力, 这将进一步激发广大放射工作人员开展技改工作的积极性, 有力促进各地放射防护工作的顺利开展。