医用诊断X射线机的质量控制(QC)是医院放射科实施质量保证(QA)的重要内容和技术手段。只有对X射线机进行QC检测, 才能有效地提高影像质量、降低放射工作人员和受检者的受照剂量。为此, 我们使用美国RMI公司生产的181C、185C医用诊断X射线QC检测箱对21个单位的53台医用诊断X射线机进行了QC检测, 现将结果报告如下:

1 检测内容和评价标准 1.1 拍片机检测项目

光野/照射野一致性, X线线束垂直性, 曝光时间准确性, kV准确性, 输出量线性, X射线线质, 暗室漏光, 片一屏接触, 滤线栅对直, 有效焦斑大小, 断层轨迹, 层面高度准确性(后两个项目对传统X射线断层机而言)。

1.2 透视机检测项目

X线线束垂直性, kV准确性, 高对比度分辩率, 低对比度分辩率。

1.3 评价标准^{〔1〕〔2〕〔3〕}见表 1 2 检测结果 2.1

53台医用诊断X射线机的QC检测结果见表 2:

2.2

本次QC检测的X射线机中国产有25台, 进口为28台; 用于拍片的31台(包括5台传统X线断层机), 透视机22台; 规格均在200mA以上, 型号较杂, 使用时间长短不一。都没有经过安装后的验收检测和使用中的状态检测, 其运行状况存在许多问题。如表 2中加底线的几项。

2.3

检测结果表明, 暗室的合格率最低, 仅为50%。调查中发现暗室漏光主要是由于暗室无迷道或迷道太短、门窗漏光、红灯太亮造成的。暗室技术是成像过程中最后、最关键的步骤, 暗室质控(暗室漏光检测只是其内容之一)搞不好, 即便是其它条件非常合适, 也得不到高质量的影像。应当引起人们的重视。

2.4

传统X线断层摄影中断层轨迹及层面高度准确性的合格率也较低, 但由于检测的X射线机台数太少, 不易做出合理的判断。

2.5

检测项目中, X射线线束垂直性、曝光时间准确性、kV准确性、X线射线质、高对比度分辩率、低对比度分辩率合格率较高, 达80%以上。

3 讨论 3.1

影像质量的好坏取决于成像过程中的各个环节, 包括X射线机设备情况、暗室处理技术及工作人员素质等等。只有使X射线机及其附属设备和工作人员均处于最佳工作状态, 才能得到高质量的影像。否则, 其中任何一个环节出差错, 都会影响影像的质量。因此要认识到开展医用诊断X射线的QA工作是一项非常艰巨的系统工作。

3.2

成立QC检测中心, 培训、考核X射线机安装、维修及质控人员, 提高人员素质。

3.3

严把新装X射线机验收检测关, 做到新装X射线机各项指标达到合同要求或有关标准后方可签字接收, 投入使用。

3.4

大力宣传、贯彻卫生部34号令, 提高有关人员参加QA工作的自觉性和责任心。

(本文得到了卫生部放射卫生防护监督监测所周启甫同志的指导, 在此表示感射)。