用中医药辨证论治治疗3例经专门诊断机构确诊的放射性白细胞减少症患者, 疗效满意, 现介绍如下。
例1, 张某, 男, 52岁, 放射科医师, 1990年6月8日就诊。自述1988年在山东省医学科学院诊断为放射性白细胞减少症（中度），目前眩晕、耳鸣，两目干涩，脱发，盗汗，五心烦热，腰酸，失眠多梦，阴囊紧缩并热感2年余，经西药治疗症状时轻时重。查：面色无华, 毛发稀疏, 脱顶, 舌质红, 无苔, 脉沉细数。血常规: Hb100g/L, WBC 2.9×109/L、N 0.64、L 0.36。辨证为阴虚血少, 治以滋阴养血为主，方用自拟滋阴养血汤：生地30g、枸杞子30g，女贞子15g，当归30g，白芍15g，炒枣仁30g，首乌20g，菊花10g，黄芪30g，洋泻20g，鸡内金10g，阿胶10g（烊化），水煎服，日一剂。服药20剂，诸症大减，查血常规：Hb110g/L，WBC3.2×109/L、N 0.64、L 0.36。依据效不更方的原则，继服30剂, 诸症消失，脱发部位长出新发, 面色红润光泽。Hb125g/L，WBC5.8×109/L、N 0.69、L 0.31。嘱六味地黄丸9 g每早服一次, 人参归脾丸每晚服1丸, 连服3个月, 后多次随访并查血常规均正常。
此种治法适用于阴虚血少为主症的白细胞减少证, 其临床表现既有血不足又有阴虚的症状, 所以治疗用滋阴养血法。
例2, 李某, 女, 4 7岁, 放射科医师, 1 9 9 1年7月6日就诊。自述:眩晕, 两目发干, 视物模糊, 失眠, 胸胁及两乳房胀刺而痛, 月经后期量少色暗4年, 加重半年, 1 9 8 7年6月在山东省人民医院诊断为中度放射性白细胞减少症, 长期口服鲨肝醇、利血生等药效不显。查:面黄白无华, 舌质淡暗, 苔薄白, 脉细涩。血常规: Hb/100g/L WBC3.2×109/L、N 0.72、L 0.28。辨证为血虚有淤, 治疗养血活血, 方用自拟养血活血汤:当归30 g, 白芍20 g, 熟地20 g, 川芎10 g, 桃仁12 g, 郁金15 g, 菊花10 g, 枸杞子20 g, 炒枣仁30 g, 红花10 g, 丝瓜络12 g, 黄芪20 g, 水煎服, 日一剂, 服药16剂月经来潮, 胸胁及两乳房胀刺而痛消失, 月经量中等, 无腹痛, 其他症状稍减, 舌质淡而不暗。继服30剂, 诸症全消。复查Hb 115 g /L、WBC 5.0×10 g/L、N 0.68、L 0.32。原方隔日一剂再服1 0剂后, Hb123 g / L、WBC 6.2×109/L、N 0.65、L 0.35。继用逍遥丸每早服1包, 人参归脾丸每晚服1丸, 连服3~ 5个月, 随访2年血象均正常。
此法用于既有血虚又有血淤症状的白细胞减少症, 故治以养血与活血祛淤并用。
例3房某, 男, 5 0岁, 放射科医师, 1 9 8 8年2月在职业病院诊断为重度放射性白细胞减少症。1 9 9 1年1 0月2日就诊。自述:气短, 乏力、头晕、目眩, 失眠多梦, 心烦, 自汗3年半, 两目干涩, 脱发, 牙龈出血半年, 曾查白细胞1.9 ×109 / L中西药间断治疗无明显疗效。查:面白无华, 毛发稀疏, 并见散在大小不等斑秃, 舌质淡胖、有齿印、苔薄白, 脉细弱。血常规: Hb 96 g / L、WBC 2.4× 109/ L、N 0.71、L 0.25、E 0.04, 辨证为气血两虚型, 治法补气养血, 方用当归补血汤加味:黄芪30 g, 炒白术30 g, 台参15 g, 大枣7枚, 当归30 g, 白芍25 g, 熟地15 g, 炒枣仁30 g, 五味子6g, 阿胶10 g (烊化), 小蓟15 g, 谷、麦芽各20 g, 水煎服, 日一剂。服药12剂, 自汗及牙龈出血止; 服药25剂, 气短, 乏力较前减轻, 停止脱发; 服药35剂, 诸症减轻大半, 脱发部位长出新发, 复查血常规: Hb 120 g / L、WBC 3.9 ×109/ L; 继服30剂, 除睡眠欠佳, 余症均消失, 面色红润光泽, 舌质淡红, 苔薄白, 脉不弱, 血常规: Hb 126g/L、WBC 5.8×109/ L、N 0.64、L 0.36隔日一剂再服15剂后, 诸症消失, WBC 6.4 × 109/ L、N 0.68、L 0.32。继服人参健脾丸每日早、中、晚各服一丸, 连服半年, 随访3年, 一切正常。
这种方法用于气血两虚型白细胞减少症, 临床表现以气虚为上兼有血虚, 故用益气养血法治疗。
体会:放射性白细胞减少症, 临床较少见, 笔者几年来治疗3例患者, 疗效较满意的原因就是依据:有形为血为阴, 无形为气为阳”及中医有关“补气” “补肾”和活血化淤的理论。3例患者虽同属于白细胞减少症, 但病员身体素质各异, 故损伤其气、血、阴虚的程度不同, 所以治疗应有侧重。组方时既要考虑到三种类型的共性, 又要考虑其个性, 还要考虑到现代药理的作用。总之, 中医治疗的核心是辨证施治, 本组3例即是严格遵照这一基本原则治疗的。