淋巴细胞微核测定是细胞遗传学方法之一, 它与染色体畸变有密切关系。淋巴细胞微核作为对放射性工作者所受辐射损伤的评价是一项非常有意义的指标^[1][2], 故被列为我国慢性放射病诊断的重要检测指标之一。据有关资料报导, 放射性工作者长期小剂量照射后淋巴细胞微核有所改变^[3]。

1 对象和方法 1.1 观察对象

为医用X线、工业X线探伤, 放射性同位素工作人员, 共计175人, 简称放射组, 其年剂量范围为0.5~5mSv。选择30例健康人员为对照组。

1.2 方法

淋巴细胞微核测定, 取肘静脉血0.5 ml, 肝素抗凝采取毛细玻璃管分离法, 直接分离涂片瑞氏染色。油镜下作淋巴细胞微核镜检, 每份标准计数1000~2000个胞体完整的淋巴细胞, 计数出淋巴细胞含微核数, 以千分率表示。判定微核的标准是, 微核必须与主核完全分离, 如有相切, 则一定要看到核膜线为准, 并注意到核染质分离所造成的假性相切。

2 结果 2.1

放射组175例共175, 000个淋巴细胞, 检出66人微粒细胞平均微核率为0.377‰; 对照组共检50人共50000个, 检出微核细胞6个, 平均微核率为0.120‰, 两组比较有显著性差异(P < 0.01)。微核正常范围0~1‰, 在放射组中微核阳性检出占84.85%, 对照组占12.00%, 两组微核细胞阳性率比较差异极显著(P < 0.01), 见表 1。

2.2

微核与放射工龄的关系, 放射组工龄最短为半年, 最长为35年, 平均放射工龄为14.8年。放射组微核阳性检出率都有随放射工龄增加而升高的趋势, 尤其是工龄在10年组以上, 淋巴细胞阳性检出率为10%, 其次是工龄20年以上组为92.86%。而各工龄组比, 微核率未见明显差异(p >0.05), 见表 2。

2.3

微核与年剂量的关系, 放射工作人员平均年剂量水平在5 mSv以下者占96.37%, 超过5 mSv仅占3.63%。淋巴细胞微核都有随剂量增大而升高的趋势。微核阳性检出率小剂量组在0.5 mSv·a^-1以下, 阳性检出率反而增加(94.19%)。各年剂量组微核率与对照组比以及组间相比, 均有显著性差异(P < 0.05)。见表 2。

2.4

微核与累积剂量的关系, 放射组平均累积剂量为673 mSv, 对照组年龄16~57岁之间。各组的微核率与对照组间相比, 均有显著性差异(P < 0.01)。各组累积剂量与淋巴细胞微核比均有显著性差异(P < 0.05)。见表 2。

3 讨论

本文观察外周血淋巴细胞微核变化。用放射线对人们损伤效应的微核检测法既简便迅速, 又具有较高的敏感性。而且检测取材于静脉血, 易于被检测对象所接受。这次检测放射组175人, 微核率为0.37‰, 检测对照组50人, 微核率为0.120‰, 两者差异极显著(P < 0.01)。因此, 将常规淋巴细胞微核检测法用于从事放射工作人员就业前后的体检来观察射线损伤和受照剂量关系的敏感指标及细胞遗传学指标是有价值的^[4]。

从调查放射工龄与微核率变化情况来看, 随着工作年限的增加, 微核率有升高的趋势, 但各工龄组间无统计学意义(p>0.05)。在一定范围内, 随放射工龄增加, 细胞微核率增加, 但超过10年组以上, 反而有下降趋势, 且各年龄组间无差异(见表 2)。原因是:大部分放射工作人员随年龄增加, 工龄也相应增加, 但实际接受X线机会越来越少; 同时因X线防护装置改善。(闭路电视, 影像增强), 使接受剂量亦逐渐减少; 而且对长期小剂量低剂量照射的放射工作人员, 坚持了经常性的个人剂量监测, 掌握了工作条件和防止了事故的发生, 也为降低受照剂量, 免遭损伤, 起到了作用。

我市的剂量范围经调查在0.5~50 mSv, 放射工作人员平均年剂量当量和集体剂量当量, 在1986~1992年的7年间, 其年照射剂量当量水平在5 mSv以下占96.37%, 低于年剂量限值1/10^[5], 超过5 mSv以上仅占3.63%。放射工作人员累积集体剂量为673 mSv·人·a^-1。从文中表 2看出, 微核细胞率随年剂量和累积剂量增加, 微核率也相应增加。经统计学处理, 年剂量, 累积剂量和微核率间有显著性差异(P < 0.05)综合本次观察年剂量, 累积剂量和微核检测结果, 本文认为将常规淋巴细胞微核检测法用于从事放射工作人员就业前后的体检是有一定意义的。