随着医疗卫生事业的不断发展，医用X射线机逐渐进入农村卫生室，这对方便群众，提高乡村医生的诊治水平有着重要意义。为了解农村卫生室医用X射线防护状况，保障放射工作者和受检者的健康与安全，本文进行了这次调查，现将调查情况报告如下：

1 基本情况

全县有村卫生室1268个，其中8个卫生室拥有X射线机8台，占0.63% (占全县拥有X线机量13.2%)。8台X射线机中15mA的2台、30mA的4台、50mA的2台，其中有6台是上级医院更换下的旧X射线机，仅2台是新购置的。放射工作者8人，其文化程度为高中1人、初中3人、小学4人，其中3人经过专业培训。X射线诊断项目主要以胸透为主，部分开展胃肠透视和摄片。1993年总放射工作量占门诊就诊量（8个卫生室）的14.8%。

2 调査结果 2.1 放射诊断室的设置。

村卫生室多数设在乡村医生的家居中，8间放射诊断室均为原居住房并与卫生室相邻，未进行防护改造，其面积均在8 ~24平方米之间，有的X射线机房兼作病房或仓库。

2.2 X射线机防护与监测。

8台X射线机中除2台新购置的全部符合国家有关标准外，其余6台X射线机的立位透视防护区测试和管头组装体漏射线测试符合国家防护标准仅分别占50%和17%。8台X射线机中有集光筒者占50%；有滤板（A1片）占37.5%（6台旧X射线机仅有1台有滤过板）；有扩大屏周的占62.5%；有防护坐椅者占50%。

2.3 X射线机房周围环境防护与监测。

8台X射线机房均为原居住房，未进行任何防护改造，机房靠自然通风、门窗亦未进行防护改造、8台X射线机房门外、窗外、邻室（门诊室）的照射量率为2.5×10^-8~2.06×10^-7C·kg^-1·h^-1。

2.4 个人防护用品配备情况。

8台X射线工作人员备有铅胶围裙占50%、有铅胶手套占37%、有铅防护眼镜占原医院放射科医生退休后参加村卫生室放射诊断工作的均备个人防护用品，而乡村医生个人防护用品配备不旦或甚至无任何防护用品。

2.5 放射工作者防护知识培训情况。

8名放射工作者均未进行过防护知识和法规培训，他们对X射线（诊断技术）的合理应用、X射线对人体健康的影响、如何防护X射线等知识均很贫乏，亦不知道使用X射线装置前，须向有关部门申请登记获得许可后方可开展工作。

3 建议

随着国民经济和医疗卫生事业的发展，医用诊断X射线机逐渐进入农村卫生室，根据上述调查结果，农村卫生室医用X射线的防护必须引起注意，为此，提出如下建议：

3.1 加强乡村医生的专业与防护知识培训及法规教育。

乡村医生大部分是初中或高中文化程度，没有经过正规的医学专业或放射技术专业训练，而仅参加短期学习就上岗工作。因此缺乏必备专业和防护知识，为保障放射工作者与受检者的健康与安全，必须进一步加强这方面工作。

3.2 加强医用X射线机的管理。

医院更换或淘汰下的旧X射线机必须向卫生监督部门申报，凡要调拔至其他医疗卫生部门的，必须进行防护测试，符合国家有关防护标准后（或经过防护改造后），方可继续使用，否则给予淘汰。

3.3 加强农村卫生室的放射防护监督与管理。

农村卫生室的X射线机房大多数是原居住房四周一般都是居民住房，防护条件又差，因此对卫生室的X射线机的使用要严格按照国家有关规定申批，并要加强经常性监督，以保障放射工作者、受检者和周围居民的健康与安全。

本文承蒙山东省卫生防疫站放射防护科孙积涛副主任技师指导，谨此致谢