为调查医用X线工作者在现有工作条件下染色体畸变率与微核率的水平, 探讨染色体畸变率与年剂量当量、累积剂量、工龄及年龄的关系, 特别是研究在低于国家规定的年剂量当量限值(50mSv)范围内的慢性小剂量照射条件下的剂量—效应关系, 以进一步为加强放射防护管理提供科学依据。我们于1990年3月至1991年9月对山东驻军14所部队医院117名医用诊断X线工作者进行了细胞遗传效应的调查研究。现将结果报告如下。

一 调查对象及剂量资料 1 调查对象:

山东驻军医院117名医用诊断X线工作者(为放射组)和5名半年内未接触射线诊断治疗的部队非放射性工作人员(对照组)作染色体畸变分析; 山东驻军医院110名医用诊断X线工作者和84名健康献血员作微核率测定。

2 血样采集:

采集各组调查人员的血液标本, 于实验室培养制片。

3 剂量资料:

放射组剂量资料是按1987年个人剂量监测实际测量的数据计算出年剂量当量再乘以职业工龄即为累积剂量。

二 培养及制片

培养液用美国产RPMI₁₆₄₀加20%小牛血清, PHA和肝素适量, NaHCO₃。调PH7.2~ 7.4, 分装小瓶, 每瓶5ml。分别以0.3ml血液接种于2个培养瓶中, 一瓶37℃培养53小时做染色体畸变分析, 另一瓶37℃培养72小时做微核率测定。均于培养终止前5小时加秋水仙素, 使之最终浓度为0.07μg/ml, 低渗, 固定, 气干法制片, Giemsa染色、镜检。

三 分析细胞的选择

选择细胞完整, 染色体形态清晰, 长度适中, 分散良好, 染色体在46±2条范围内, 各条染色体可清楚辩认者作为染色体畸变分析。染色体畸变的确定依照世界卫生组织1973年统一确定的标准^[1]。每例分析100个中期细胞, 若观察到染色体畸变则需第二者进一步观察确认, 方可计入。

微核的判定标准同文献^[2]。每例标本于油镜下计数2000个胞体完整转化的淋巴细胞, 记录其中带有微核的淋巴细胞数和微核数, 所有微核均由2人观察鉴定认可。

四 结果

1.放射组与对照组染色体型畸变率和微核率的分析测定结果见表 1、表 2。

从表 1可见放射组和对照组染色体型畸变主要为无着丝点畸变, 其中以断片为主, 占93%。其次是微小体。未见到着丝点环和无着丝点环, 双着丝点仅在放射组个别标本中出现。两组比较, 染色体型畸变率、总断裂率、畸变细胞率均有显著差异(P < 0.05)。

表 2结果表明放射组和对照组微核率、微核细胞率两组均相差非常显著(P < 0.01)。微核细胞率测定结果与文献^[3]服道相接近。

2.放射组和对照组微核细胞率分布情况见表 3。

表 3结果看出放射组人员微核细胞率分布从0‰~4‰以上, 对照组仅为0‰~3‰, 放射组含微核的细胞中含多个微核的细胞数量明显高于对照组, 3‰。以上占总人数的12.7%, 而对照组未检出3‰以上者。

3.染色体畸变与年剂量当量的关系见表 4、图 1。

从表 4、图 1看出, 随年剂量当量的增加, 染色体畸变值逐渐增高, 畸变率与年剂量当量之间呈密切正相关, 相关系数r=0.98, 显著性检验t_r=6.95, P < 0.05。回归系数显著性检验t_b=6.71, P < 0.05。两者相差显著。其直线回归方程ŷ=0.32+0.2882x。

4.染色体畸变与累积剂量的关系见表 5、图 2。

表 5、图 2结果表明, 各累积剂量组染色体型剂变率均高于对照组, 且随累积剂量的增加畸变率增高, 经统计处理:相关系数r=0.80, t_r=3.84, P < 0.05, 回归系数显著性检验t_b=2.35, P < 0.05, 两者相差显著, 其直线回归方程ŷ=0.36+0.087x。

5.染色体畸变与工龄的关系见表 6。

表 6结果表明, X线工作者染色体畸变率随工龄增加而畸变值呈上升趋势。相关检验r=0.91, t_r=4.44, P < 0.05。畸变率与工龄呈密切正相关, 其回归直线ŷ=0.33+0.009X。

五 讨论

慢性小剂量照射, 特别是在国家规定年剂量当量不超过50msv限值范围内, X线工作者染色体畸变率及微核检出率仍有明显的变化, 染色体型畸变率、总断裂率、畸变细胞率均显著高于对照组(P < 0.05), 与文献^[4]结果相一致。染色体畸变的主要产物是无着丝点畸变, 以断片为主, 而双着丝点仅个别人员可见, 这与文献^{[5, 6]}报道结果非常接近。对照组的主要畸变型亦是无着丝点畸变, 但其畸变率明显低于放射组。

微核率测定的结果表明, 放射组微核率、微核细胞率分别为1.74‰和1.57‰明显高于对照组0.98‰和0.96‰, 统计处理P < 0.01, 差异非常显著。微核分布结果显示放射组含多个微核的细胞数亦明显高于对照组, 与文献^[7]报道结果相同。

染色体畸变与年剂量当量及累积剂量的关系表明, 随年剂量当量或累积剂量的增加畸变值增高。畸变率与剂量呈密切正相关, 与文献^{[2, 4, 6]}报道结果相符合。拟合的染色体畸变与年剂量当量和累积剂量的直线回归方程分别为ŷ=0.32+0.2882x, 及ŷ=0.36+0.0087x, 对今后估算X线工作者的受照剂量提供了一定的参考依据。

放射工龄与染色体畸变的关系, 各研究者的报道不尽一致, 我们调查研究的结果表明, 随放射工龄的增加, 染色体畸变率升高, 工龄25年以上者, 年龄一般在45岁以上, 大多为业务骨干, 工作量较大, 从事X线职业工作时间较长, 早期防护工作又比较差, 因此受照累积剂量较大, 染色体畸变率亦高。

本调查研究结果表明, 在现有条件下工作的X线工作者, 可观察一定程度的细胞遗传学改变。因此认为, 目前部队医用诊断X线工作者, 应进一步加强放射防护工作, 把从事职业工作导致的辐射损伤减少到最低水平。

（本文承蒙山东省医学科学院放射所黄权光研究员审阅修改, 特此致谢。）