在X线诊断检查中, 摄片与透视相比具有获得信息清晰、准确、可靠、保留时间长、受照剂量低等特点, 因而荧光透视逐步为摄片所取代。为提高X光胶片的感光效果, 降低摄片曝光量, 需使用增感屏。现用增感屏有两种:一为钨酸钙中速增感屏, 多用于观察静态脏器与组织的微细结构, 但其发光效率低、感光速度慢, 需要的曝光量大, 因而使病人的受照剂量大; 二为稀土类氟氯化钡高速增感屏, 发光效率高, 是钨酸钙的4倍, 感光速度快是钨酸钙时4~5倍, 需要的曝光量小, 使病人的受照剂量低, 目前多用于体层较厚的胸腰推摄片。为了扩大其在胸腹部静态脏器与组织摄片的应用, 我们对比观察了使用氟氯化钡高速屏和钨酸钙中速屏所摄肺胸片获得的诊断信息和病人皮肤的照射量。

一 材料与方法 1 材料

① FJ-377热释光剂量仪及热释光剂量元件LiF(Mg、Cu、P)粉末。②14×15时钨酸钙中速增感屏和氟氯化钡高速增感屏各一块。

2 测试条件

除曝光量(mAs)高速屏为中速屏的1/6~1/4外, 其余条件相同

3 病例分组

随机选择不同体型的成年男女性各35人分别为钨酸钙组和氟氯化钡组。

4 浏试方法

① 病人按正位胸部摄片摆好位置后, 将热释光元件粘贴在病人背部灯光野(即照射野)的中心。②按预定条件曝光。取下暗盒送暗室按标准条件进行显影、定影和冲洗。③测量热释光元件, 经刻度计算出两组病人的受照剂量。

二 结果

二种屏对摄片质量与病人的皮肤剂量的影响见附表。

使用钨酸钙与氟氯化钡组增感屏所摄胸片经放射科医生对比分析讨论, 氟氯化钡高速屏照片显示的脏器与组织影象清晰, 对比度尚好, 其质量接近钨酸钙屏片, 优质片率也非常接近, 满足临床诊断要求, 而使用高速屏患者皮肤的照射量低于钨酸钙8倍, 经统计学处理, P＜0.01, 有非常显著性差异。

二 讨论

1.使用氟氯化钡高速屏所摄胸片从脏器与组织清晰度、对比度和反应组织的层次基本满足临床诊断要求。由于其感光速度快, 对于年老体弱病人、孕妇、好动儿童及活动脏器的摄片可在较短时间内完成, 并能排除呼吸、心跳及体位变化的影响, 由于其感光效率高, 特别适宜于人体肥厚部位如胸腹部侧位及腰椎等。对保护孕妇和胎儿的健康发育特别有益。

2.基层医院所用30~50mAX线机, 由于mA低只能透视不能拍片, 如配合使用高速屏, 由于其所需曝光量低, 可一次拍出较满意的胸片和骨骼片, 从而扩大小型X线机的诊断范围, 以满足基层医院需要。

3.测试结果表明, 使用高速屏摄胸片比使用钨酸钙中速屏摄胸片可使曝光量平均低80%, 而使病人体表照射量平均降低87%。同时, 也减少工作人员的受照剂量。

4.使用高速增感屏可以减少X线机的工作负荷, 对延长X线机寿命起到了积极作用。由于稀土增感屏的分辨率接近钨酸钙屏, 其所摄胸腹部照片获得的信息和质量也与钨酸钙屏相同, 满足临床诊断要求。