由于儿童对X射线的照射比较敏感, 而且儿童有较长的生命期望, 因此射线对儿童的有害效应也将有更大的潜在危险。一般患有髓部发育异常, 股关节病变的婴幼少儿往往在诊断、治疗过程中, 需要接受多次、甚至十几次的X线检查, 使性腺部位受到不必要照射。为此开展了对儿童X线诊断时性腺防护的研究。本文就接触屏蔽和阴影屏蔽防护工作情况进行介绍。

一 接触屏蔽防护

1.器材：0.6毫米铅当量铅胶皮。按儿童的性别、年龄、体形分档，分两种类型，五种规格。如图 1、图 2、表 1所示。

2.测量装置：FJ-377热释光剂量仪。

测量元件：GR-200A、LiF(Mg、Cu、P)热释光剂量片(分散性选在5%以内)。

3.使用方法：对患有先天性髋关节脱位、臼盖发育不全等疾病的婴幼儿在进行X线诊断时作屏蔽防护。对女孩使用时只要将类似扇形防护片的顶端正确放置在耻骨联合的上缘，底边朝上，放置在女孩的小腹部上，起到女孩性腺(卵巢)的防护作用。而对男孩，从外观上就可见到睾丸的位置，因此只要将梨形铅胶皮防护片覆盖于男孩的阴囊上，起到射线的屏蔽作用。

4.结果

上述防护方法经上海市几所儿童医院放射科近百例临床实践，效果是相当明显的，尽管操作条件有所不同，但对X线的屏蔽效记均在90%左右。结果为表 2所示。

二 阴影屏蔽防护

1.器材：阴影屏蔽防护具由二部份组成。

(1) 调节连接架：用不锈钢等金属材料制成，上端与X线诊断机球管的遮线器相连接，下端用于按装性腺防护片，中间有调节螺栓，可根据摄片儿童的大小，上下调节防护片到适当位置进行摄片。

(2) 防护片：由聚酯玻璃钢和氧化铝粉末复合制成，相当于0.55毫米铝当量(亦可根椐需要调配制造)。分男女两种规格，可适应1~10岁左右的儿童使用。使用时只要将防护片的一端插入调节连接架的插口即可。

2.测量装置和测量元件：同上

3.使用方法：首先将调节架连接在X线球管前的遮线器上，再根据摄片对象，选用男用或女用防护片，将防护片插入插片口。然后将球管及调节架对准躲在摄片台上病孩的髋关节部位，利用准直光定位器的光束投射产生的阴影来确定性腺屏蔽的位置。在使用男用防护片时，只要将男用防护片中间凸出部位产生的阴影能挡住病孩的阴囊，凸出部位顶端产生的阴影位于耻骨联合的下缘，即可准备摄片。在使用女用防护片时，应使女用防护片倒三角顶端产生的阴影位于病孩耻骨联合的上缘，而病孩二侧髂前上棘应正好位于倒三角产生的阴影的二条斜线上，即可准备摄片。当观察困难时，也可用手触摸一下，以便正确定位。事前还应先将X线片盒放在病孩的骨盆部下面。

4.效果

试制成的性腺阴影防护具，在实验室试验的基础上，在有关医院进行了30例临床实践和效果测定。所摄X线片能满足临床医师对病孩髋关节疾病的鉴别诊断。而病孩性腺部X线摄片时受照剂量比一般无防护时降低约93%左右。如表 3所示。使病孩的性腺得到了充分的保护。

三 体位固定

历来婴幼儿童X线摄片时都沿父母或陪伴人员的协助来扶持固定，致使这部份人员接受了不应有的射线照射。从照射正当化、防护最优化、尽量降低人群受照剂量的角度出发，作者研究设计了一种婴幼儿童X线摄片时的体位固定装置，作为上述两种防护方法的辅助设备。可以满足拍摄胸片、腹部片和骨盆片的需要。可以拍正位片，也可以拍正侧位片。该装置主要由几副尼龙塔扣和一块塑面木板构成。

四 讨论

做好X线诊断中受检者的射线防护工作是可以更广泛地降低群体受照剂量的重要途径。本项研究从儿童X线诊断的放射卫生角度出发，重点考虑儿童性腺的防护，试制成性腺防护的接触屏蔽具、阴影屏蔽具和辅助的体位固定装置。通过临床实践，取得了较好的效果。当然还有待在实践中不断改进完善，努力以最小的代价，使病孩在X线摄片中接受最少的剂量，获得最佳的诊断信息。

此工作得到上海医科大学附属儿科医院放射科姚庆华主任、上海市儿童医院放射科王舒副主任以及两科全体同志的大力支持，特此致谢。