白云鄂博稀土铁矿是一座大型生产含稀土铁矿石矿山。矿尖中含0.04%的天然钍，8 %左右的游离SiO₂。据1989年底统计，该矿矿工中接触钍尘作业者2486人，长期从事钍尘作业，对呼吸道有何影响，与非接尘工人比较有何差异?为此, 我们于1990年7~9月重点对该矿空气钍尘浓度较高的破碎车间和非钍尘作业的动力车间部分工人进行了对比性调查。

一 调查方法

1.肺内钍沉积量

本次调查对象为随机抽取破碎车间67名男性工人作为接尘组，随机抽取动力车间69名男性工人为非接尘组。接尘组工人在脱离粉尘作业24小时后，采用静电氢子体收集测定装置^[1]进行呼出气中氢子体收集与测定，并根据Stehney等提出的转换系数^[2]计算出每位被检工人肺内天然钍沉积量。

2.肺功能测定

肺功能测定所用仪器为日本产Piscom-21型多功能电脑肺功能仪。测定指标含肺活量(VC)，用力肺活量(FVC)，流速容量曲线(V-V), 最大通气量(MVV)，静息通气量(MV)。测定结果分为肺功能正常，限制型障碍，阻塞型障碍，混合型障碍四种类型。

3.呼吸道症状与吸烟史

我们采用英国医学研究委员会研制的呼吸道症状问题的调查表进行呼吸道与吸烟史的问答式调査。

三 结果与讨论

1.接尘组与非接尘组年龄工龄分布比较

本次调查随机抽取的67名接尘组工人与69名非接尘组工人其年龄与工龄分布如下，见表 1。

从表 1可见，接尘组工人工龄超过20年者58人，占被调查人数的86.6%, 而非接尘组工龄超过20年与62人，占该组的89.9%，接尘组年龄在30岁~组的工人45人，非接尘组39人，分别占各组被调查人数的67.3%与56.5%，结果显示，接尘组与非接尘组年龄与工龄构成极为接近。

2.接尘组与非接尘组吸烟情况的比较

我们对接尘组与非接尘组工人进行了吸烟情况的调查，结果见表 2。

表 2结果表明，接尘组与非接尘组吸烟情况相接近。本调査通过控制性别、年龄、接尘工龄及吸烟情况、劳动强度等因素，使接尘与非接尘两组基本条件相同，资料具备了较好的可比性。

3.接尘工肺内天然钍沉积量

本次调査对破碎车间67名工人通过测定呼出气中氢活度，推算出肺内天然钍沉积量，其分布情况见表 3。

表 3结果表明，破碎车间约有76.1%的工人肺部受到放射性钍污染，即肺内天然钍水平超过该矿区职业性污染下限0.74Bq^[3]，有22.4%的工人肺内钍污染程度达到一个调査水平(2.22Bq)，和该矿采矿车间工人肺内钍水平^[4]比较，可以看出破碎车间接尘工人肺内钍水平确实较高，因94名采矿工中无一例达到一个调查水平。非接尘矿工肺内钍水平则更低，均在0.74Bq以下^[5]。

4.肺功能障碍发生率的比较

根据肺功能测定结果(表 4), 67名破碎车间工人出现肺功能障碍者共18例。其中阻塞型7例，限制型8例，混合型3例。非接尘组69人中未发现肺功能障碍者。通过本项测定调查，可以认为长期接触较高浓度的钍尘是导致肺功能障碍的主要因素。

5.接尘组与#接尘组呼吸道症状发生率的比较

表 5所列为接尘组与非接尘组工人呼吸道症状调查结果。

从表 5可见，接尘组发生咳嗽、咳痰、气短百分率分别为52.2%, 55.2%, 89.6%，均明显髙于非接尘组，其中接尘组以气短发生率为最髙。综合表 4与表 5结果，提示接尘组工人长期于钍尘浓度较高的环境中作业，不仅有主观症状出现，而且有客观指标——肺功能障碍检出率的升高。但由于矿尘中钍只占0.4%，而二氧化矽占8 %, 结合有关动物实验结果^[6]表明引起上述呼吸道症状发生的主要因素是矿尘中以游离二氧化矽为主的化学成份，放射性钍的作用甚微。

小结

本文在排除年龄、接尘工龄，吸烟等因素后，调查结果显示，接尘组呼吸道症状发生率明显髙于非接尘组；肺功能测定结果同时表明，接尘组肺功能障碍发生率高于非接尘组；结合接尘组肺内天然钍沉积量，有76.1%的工人超过该矿区职业性肺内钍污染下限。结果分析：说明该破碎车间接尘工人长期从事钍尘作业，使其呼吸系统受到一定程度的影响，严重者出现肺功能障碍；此外，接尘工人肺内钍水平增高。上述调查结果提示，降低钍尘作业场所空气中粉尘浓度极为重要，是确保工人健康的一项根本性卫生防护措施。

(本工作得到陈兴安教授的指导，特此致谢。)