为进一步加强医用X射线的防护管理，降低受检者受照剂量，我们对山东省部分医院各类X射线检查受检者的现实剂量与正当剂量水平进行了调查。
一 调查方法1.采用回顾性调查与前瞻性调查相结合的方法，计算出山东省部分各级医院各类X射线检查的频数及百分比。
2.现实剂量水平调查：现实剂量水平即在对全省各级医院原有的X射线诊断设备与防护设施、透视条件、人员素质与操作程序没有任何限制与改进情况下，受检者一次检查所接受的皮肤照射量与全身有效剂量当量。首先将测得的皮肤照射量乘以各级医院各类检查频数占该种检查总频数的百分比计算出加权平均照射量，再乘以照射量(2.58 × 10-4Ckg-1)—有效剂量当量(HB)转换系数(胸透为0.155mSv/2.58×10-4Ckg-1; 胸片为O.885mSv/2.58×10-4Ckg-1)，得出各类检查的现实有效剂量当量水平。
3.正当剂量水平的调查：正当剂量水平即在各级医院X线机及其防护设施齐全、运转正常，由具有一定经验的X线工作者按照严格的操作规程进行检查时，受检查一次检查所接受的皮肤照射量与全身有效剂量当量。对于胸部摄影的正当剂量水平则应再乘以R—HE转换系数的投照面积修正因子0.7。
二 调查结果与分析1.山东省各级医院各类X线检查的频数(人次/年)及百分比，见表 1。结果表明，在各级医院中，各类X线检查均以区县级医院的检查频数最高，其百分频数都在45%以上，所以重点抓好区县级医院医用X线的防护管理是降低全省群体剂量，减少X线对公众的危害的关键。
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表 1 山东省各级医院各类X线检查频数(人次/年)及百分比 |
2.山东省各级医院各类X线检查受检者皮肤照射量水平见表 2与表 3。结果说明，一次现实剂量水平的消化道检查其皮肤照射量为一次胸透的4倍，为一次胸部摄影的81倍，胸部透视为胸部摄影的20倍；而一次正当剂量水平的胸部透视为一次胸部摄影的18.6倍，因此在临床X线检查中应高度重视消化道与胸部透视的防护工作，并尽量使用胸部摄影代替胸部荧光透视，以减少受检者、X线工作者与公众的受照剂量。
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表 2 各级医院各类X线检查受检者皮肤现实剂量水平(X)及加权平均照射量(10-4C·kg-1) |
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表 3 各级医院一次韵透的部摄影检委受检者皮肤正当荆量水平(X)及加权平均照射量(10-4C·kg-1) |
3.一次胸部透视与胸部摄影检查受检者的平均有效剂量当量，见表 4, 结果说明一次现实剂量水平与正当剂量水平的胸部透视受检者的有效剂量当量分别为胸部摄影的3.5倍和4.6倍；还说明在不改变现有设备条件下，只须严格操作规程，做好设备的质量保证工作，可使胸部透视剂量降低16.4%, 胸部摄影剂量降低36.7%。
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表 4 一次胸透、胸部摄影检查受检者的平均有效剂量当量(msv) |
本文调查了山东省部分各级医院各类X线检查受检者的现实水平与正当水平的皮肤照射量和有效剂量当量，并进行了比较与分析，调查结果表明在一次胸部透视与一次胸部摄影中，受检者皮肤照射量的正当水平比现实水平分别降低16.5%和9.8%。其全身有效剂量当量，分别降低16.4%和36.7%，这说明在不影响诊断质量的原则下，只要按照正当操作程序进行检查，就可有效的降低X线受检查的受照剂量。