诊断X射线的照射是我国公众接受人工电离辐射的最大来源。因此要加强对受检者的防护, 把这种照射限制在可以合理达到的最低水平, 尽可能地降低X射线检查给公众带来的潜在危^[1]。为了了解婴幼儿童及家属扶持者在x线诊断过程中受到的照射剂量, 我们在上海市有关医院进行了调查监测, 为研究婴幼儿X线诊断中的辐射防护提供技术依据。

一 调查内容及方法

1.X线诊断机及照射条件:X线诊断摄片条件, 按照各医院常用的投照条件, X线诊断机分别为上海医疗器械厂生产的XG-200和东德生产的TUR-350。

2.热释光剂量元忤及测量装置:采用由北京防化院生产的GR-200A型LiF (Mg.Cu.P)热释光剂量片, 分散性选在5%以内。测量装置采用由北京综合仪器厂生产的FJ-377型热释光剂量仪。

3.剤量元件布置:在每1cm²的小纸袋内放置3枚热释光测量元件, 在进行X线诊断剂量调查时, 分别用胶布将盛有剂量元件的小纸袋粘附于婴幼儿及家属扶持人员的鼻缘部、头颈、胸部及性腺部的皮肤或衣襟上。

二 剂量估算

受检婴幼儿和家厲扶持者的体表剂量均以体表空气照射量C·kg^-1为单位, 取三枚热释光剂量元件的均值, 若入射线束与深部器官接受射线的能量相同。将该点测得的照射量换算成该点器官的吸收剂量。

n—减弱系数。

f—转换系数^[2]。

x—为受检者组织表层的照射量或扶持者器官组织体表受到的散射照射量。

D吸—为某器官组织的吸收剂量。

那受检婴幼儿器官接受的剂量当量

在X线照射条件下, N=1, Q=1。

关于n值的确定:根椐用.体模块的反复测试, 设女性婴幼儿的卵巢在皮下3公分处的腹腔内, 在管电压为60~75kVp, 管电流为12~30mAs的情况下, 对女孩在无屏蔽时, n值的变化在0.42~0.54内, 本调查估算时取0.48。当用0.6毫米铅胶片屏蔽时的n值取0.1。对男孩在无屏蔽时n值取0.95, 在用铅胶片屏蔽时n值取0.1。

三 结果

根据监测调查, 受检的婴幼儿在下述工作X线摄片时体表受到的照射量如表 1所示。由表 1可见当婴幼儿仰卧位拍摄胸片时, 胸部一次受到的照射量约为5.1×10^-6C·kg^-1。而甲状腺部位由于离胸部较近, 它受到的照射量与胸部接近, 因此应该加以适当的防护或者适当控制照射野。而当拍摄髋关节片时, 由于晶体、甲状腺, 胸部离性腺都取远, 因此性腺部的受照剂量明显高于其它。由于性腺部并非髋关节疾病的诊断部位, 因此在X线摄片时必须加以适当的屏蔽。

关于性腺部位在不同照射条件下接受的剂量当量, 用体模块试验测得的数据为表 2所示。

当婴幼儿在进行多种X线摄片时, 我们对近百个家属扶持者身体各部位受到的照射进行了监测, 当然主要是散射线的影响, 结果如表 3所示。根据所测数据发现家属扶持者的手部一次照射受到的剂量相对比其它部位要高得多, 因为家属扶持者的手部, 一般离婴幼儿要进行X线摄片部位较接近, 甚至在照射野的边缘内, 因此必须引起操作X员的密切注意。最好对不能听指挥的婴幼儿在x线摄片时使用防护固定具, 以免家属陪伴人员受到额外的照射。

(在本工作进行过程中, 得到上海医科大学附属儿科医院放射科姚庆华主任, 上海市儿童医院放射科王舒付主任以及其它有关同志的大力支持, 特此致谢。)