为了合理地应用X线诊断技术, 使X线应用正当化, 我们对山东省健康人群胸部透视普查阳性率、X摄影废片率以及各级医院对放射科有无工作量定额作了调查。

1 健康人群胸部透视检查的阳性率

征兵体检、学生高考体检、中小学生体检和结核病流行病学调查等健康人群胸部透视普查的阳性率的调查结果, 见附表。

由附表可知, 各类健康人群X线胸部透视普查阳性率偏低。经代价一利益分析, 不符合X线应用正当化和最优化的原则。建议今后在健康人群检查时, 不要把X线检查作为必查指标, 应首先是通过临床检查和其他化验检查发现可疑患者, 然后对可疑患者进行X线检查确诊, 尤其对少年儿童更应严格掌握胸部透视适应症。

2 X线摄影的废片率

统一设计调查表格, 由各有关医院放射科负责或委托有关人员分发、回收和登记。经审核统计, 42.9%的被调查医院废片率在1%以下, 只有3个医院废片率在5%以上。

3 医院放射科工作人员的工作盆定额

统一设计调查表格, 由有关地(市)县(区)级医院放射科负责分发、回收、统计, 由被调查医院放射科X线工作者根据所在医院的实际情况, 进行多项选择式填写。结果表明, 71.2%的被调查医院放射科与其他临床科室一样有工作量定额, 以此作为评价服务质量的定量指标。然而, 工作量定额的制定, 势必增加患者受检频度和集体剂量当量, 不符合X线应用正当化的原则, 因此, 单纯制定放射工作人员工作量定额作为评价放射科服务质量的指标是不妥当的, 建议今后工作量定额要与提高X线检查阳性率、降低X线摄影的废片率相结合来作为评价放射科服务质量的定量指标, 更有利于提高x线诊断检查水平和降低受检者、X线工作者和广大人群的受照剂量当量。