我院近些年来, 对各类人员(近7000人次)进行了胸部透视, 其阳性检出率为8%, 其中在某小学近40人次的胸透中, 阳性检出率为零。不难看出, 绝大部分被检者, 未能从中获得利益, 且浪费了卫生资源。据资料表明:胸部X射线检查, 在我国已占所有放射学检查的70%~80%。由于胸部透视所致被检者的照射剂量高(就皮肤剂量而言, 透视为拍片的10~100倍), 而获得的诊断信息低。因此, 我们提倡以胸部拍片代替胸透。据报道, 国外经济发达国家的放射诊断检查, 都以拍片为主, 透视为辅。因为拍片所获得的诊断信息比透视多, 并可长期保存、对照。这样既降低了被检者的受照剂量, 又有利于提高诊断质量。只有在确定横隔的运动、正侧位胸片不宜显示的病变时、40岁以上的、对从事有害职业或近期结核菌素试验阳性和少部分心血管疾病患者, 采用透视才是正当的。实践证明, 进行常规胸部透视普查, 意义是不大的。特别是对教育工作者、学龄儿童、大学生及参军的新战士等常规胸透意义更小。我们认为:对幼儿入托、中小学生升学的健康体检, 应取消常规胸透。

需要指出的是:在X射线检查中, 单纯追求经济效益是存在的; 有的把透视时间的长短作为评价医生技术高低和对病人负责的标准。从而使患者(含健康者)受到不必要的X射线照射。另外, 在门诊或住院病人中, 进行不必要的重复性X射线检查也普遍存在, 如:经B超诊断的胸腔积液, 还要再作胸部透视或拍片确诊等等。这样既增加了病人的受照剂量, 又浪费了人力物力。

在X射线的合理应用中, 临床医生对影象诊断方法的选择和对X射线应用正当化的判断, 是临床医生与放射科医生紧密配合、提高x射线诊断准确率的有效途径。临床医生应严格掌握透视病人的适应症和体征。放射科医生在用射线诊断检查时, 必须严格控制受照剂量, 避免一切不必要的照射。

总之, 合理正当地使用X射线, 切实为人类健康服务, 其经济效益和社会效益的前景必将是广阔的。