随着X线技术在口腔疾病诊治中的广泛应用，对牙科X线工作者、受检者和工作环境的X线防护问题，日益引起人们的关注。ICRP、IEC等国际机构已先后制定了“牙科X线卫生防护规定”^[1-2]我国在《医用诊断X线卫生防护规定》中也对此作出了相应的规定^[3]。本文通过国内外牙科X线机检查剂量水平的研究，并根据国内新研制的牙科X线机和专用牙科増感屏与胶片（即牙科用X线胶片包）配套组合实验成果^[4]，经实验探索，提出制定“牙科X线卫生防护标准”中有关防护剂量的必要依据，现报告如下。

一 实验材料及设备

1.实验材料：①非均匀人体辐射体模（简称体模），四川产成人男性八型；②体模板（30×30×20mm）; ③尸体头颅一具；④牙科用X线胶片包；⑤上海4 F感光胶片。

2.测量仪器：①法莫（Former 250型剂量仪）；②S₂-366型X线剂量仪（西安）；③热释光剂量计（LF-HS），中国医学科学院放射医学研究所提供。

3.实验用X线机：①MDX-1型牙科X线机（重庆）；②RD5025型牙科X线机（西德）；③PL型牙科X线机（美国）；④DX-Ⅲ型牙科X线机（重庆）；⑤F22-Ⅳ型牙科X线机（北京）；⑨R·EX型牙科X线机（日本）；⑦FIAD型牙科X线机（意大利）。

二 测量结果

1.输出量的测定：将剂量仪平行放于体模板中心点，牙科X线机集光筒的末端，垂直对准剂量仪，按各类型牙科X线机的投照条件，分别曝光10次，求C·kg^-1·s^-1，见表 1。

2.工作环境X线累积照射量的测定：将体模或体模板或尸体头颅作散射体，放在距球管焦点1米处，同时将热释光剂量计或剂量仪分别置于距地面1.2米的散射体平面上，X线机集光筒垂直对准体模板，按表 1各机型条件曝光20次，求出累积照射量，见表 1。

3.患者全口牙片累积照射量的测定：将剂量计分别置于体模或尸体头颅或体模板上，然后分别按表 1全口牙齿各部位不同曝光时间（即各胶片感光量的时间应与暗室冲洗的程度相同），求出每次每部位的照射量，再加上各部照射童即全口剂量结果见表 1。

4.患者牙齿X线摄片时非投照器官累积照射量：将剂量计用透明胶纸分别粘贴于体模各器官相应的皮肤表面部位，X线机集光筒对准各部位各曝光3次，最后求出全口每次各器官照射量的平均值，结果见表 2。

三 讨论

1.关于有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量不大于2.58×10^-5C·kg^-1·s^-1（100mR·s^-1）的依据：

由于牙科X线机都是近距离（100~200 mm）内摄片，因此患者局部皮肤的照射量显著大于胸片时的照射量。为了保护X线工作人员与受检者的健康，从防护最优化的原则考虑，使受检者的受照剂量控制在满足临床诊断要求的最低水平，采用“牙科X线胶片包”与MDX- 1型牙科X线机配套摄片，经全国近十年数百个单位、数十万人次的使用证实，均能完全满足临床X线诊断要求；在满足牙齿X线感光密度和照片质量的条件下，MDX-1型X线机每秒输出量为1.60×10^-5C/kg，而其他类型X线机在1.3×10^-4~7.14×10^-4C/kg之间，高于MDX-1型8~44.5倍。笔者采用MDX-1型X线机摄患者密度最大部位上颌咬片时，采用60kV、0.5mA、1.6s，照射量仅为2.55×10^-5C/kg，故“标准”规定限时器在2秒内和每秒输出量限定在2.58×10^-5C/kg以内是可行的。

2.关于距散射体1米处（工作场所），每小时拍片20张牙片的漏、散射线空气累积照射量不大于6.45×10^-7C/kg的依据：

牙科X线摄片时，X线工作人员距X线机头1米处，要求漏、散射线越小越好。从表 1看出MDX-1型累积照射量为5.16×10^-10C/kg，而其他类型机在1.14×10^-8~1.40×10^-6C/kg范围内，“标准”规定为6.45×10^-7C/kg是可行的。

为了保护牙科X线工作者、受检者和公众的健康，促进牙科X线机的生产和在口腔临床的应用，必须严格按“标准”规定实施，同时根据放射防护最优化原则，进一步降低漏、散射线。