ABCC-RERF等研究机构对日本原爆辐射照射白血病效应的研究已进行了四十多年。过去的研究是基于60年代早期的白血病诊断和分类方法及T65D剂量估算而进行的。按传统, 把白血病分为急性髓性白血病(AML), 急性淋巴性白血病(ALL), 慢性髓性白血病(CML)和慢性淋巴性白血病(CLL)。研究发现, 原爆辐照确实引起了白血病的增加, 具体说是AML, ALL和CML的增加, 而无CLL的增加。受照时较年轻者, 白血病效应出现较早, 且随后几年下降也较快; 受照时年龄较大者, 效应出现较晚, 且持续时间较长。

最近, Masao Tomonaga等对原爆幸存者中的白血病例进行了重新分类研究, 证明原爆辐照的白血病效应随白血病类型而异(RERF Update, 3(4):5, Winter 1991-92)。此研究根据新近广泛应用的法一美一英分类系统, 将白血病分为21类。为増加研究病例数, 该研究由寿命研究样本(LSS)扩展到全部原爆幸存者(Open City Sample)。至1980年, 共有白血病766例(距爆心投影点9km内幸存者中登记的病例数)。研究者对其中有DS86剂量估算的413例, 用相对危险比率(Ratio of Relative Risk)为指标, 分析各类型白血病发生率与受照剂量(DS86)、受照时年龄、城市和爆后经过时间的关系。为此, 将白血病分为4个类型组:AML, ALL, CML和其它(AML, ALL, CML外其它类型白血病, 含成人T细胞白血病ATL)。研究结果发现:

1.4个类型组白血病发生率都随剂量的増加而増加, 但引起ALL和CML増加所需剂量比引起AML增加要低。< 50mGy (具体说低到16mGy)时, ALL和CML即有明显增加; 而引起AML的增加需要>50mGy (具体说至少229mGy)。

2.4个类型组白血病从受照到发生率增加的时间(潜伏期)都随剂量的增加而缩短, 但这种剂量对潜伏期的影响对ALL和CML比对AML更为明显。然而, 本研究未能证实受照时年龄对潜伏期的影响。分析表明, 当控制了白血病类型之后, 受照时年龄对潜伏期无显著性关联。

根据上述引起ALL和CML增加需要剂量较低, 剂量对其潜伏期缩短影响更为明显的结果说明, 原爆辐照产生ALL和CML的效应比产生AML的效应更大。

3.各类型组白血病发生率与爆后经过时间关系的分析表明, 对1~49和50~499mGy较低剂量组, 白血病发生率随爆后经过时间保持不变或稍高。对于500~1499和≥1500 mGy高剂量组, 受照吋年龄 < 16岁者所有类型组白血病发生率都随爆后经过时间而下降; 成人受照者, ALL和CML也随爆后经过时间而下降, 但AML则维持不变或稍升高。在≥1500mGy剂量组, AML和ALL超额发生率直到1980年仍能检出。

4.一般来说, 广岛非ATL白血病天然发生率高于长崎。在广岛原爆幸存者中观察到的非ATL白血病发生率也从比长崎原爆幸存者中观察到的高, 这可能是由于两城市不同的白血病天然发生率相应扩大的结果。

5.重新分类研究揭示, 原爆辐照引起的白血病形态学图象与天然发生的白血病难以区别。

研究者认为, 这些结果为了解天然的和辐射的致白血病作用提供了有用的资料。已知天然发生的不同类型白血病的年龄分布特点, 这些特点在原爆辐照引起的白血病例中也能观察到。原爆辐照引起的白血病增加可能是由于辐射加速原爆幸存者中易感人群组天然的致白血病作用所致。