近年来, 随着放射诊断技术的不断发展, 各种特殊X线检查(如心导管检查)逐渐增多, 其放射防护便成为一个不可忽视的问题。在X线透视导向下进行心导管插管和快速连续拍片的医生, 接触X射线时间较长, 同时又盲目相信进口X线机的防护性能, 在操作时不配备任何个人防护用品, 导致一定程度的放射损伤。现将本市某医院使用某进口X线机的6位心导管检查医生所受X线的照射量及出现的放射损伤情况报告如下。

一 调查对象与方法

1.对象:某医院临床检查医生6人, 男性4人, 女性2人, 年龄在32~64岁。

2.方法:①照射量率的测定, 采用WF-912Xγ巡测仅, 对岛·津一500mAX线机在70kV、0.8mA透视条件下, 75kV、400mA、0.05s造影条件下测定医生局部受照剂量②临床、实验室检查, 如血象白细胞分类、网织红细胞、淋巴细胞转化率、外周血染色体畸变率、微核率测定及裂隙灯下眼晶体检査等。

二 结果与分析

1.医生体表照射量的测定:分别测定操作医生头、胸、腹、性腺、下肢部位照射量, 每部位测三次, 取均值。见表 1。

2.操作医生体捡结果:6位临床医生从事心导管检查两年, 心导管检查每人次40~60分钟。工作两年后经体检, 均出现原因不明的不同程度的临床症状、体征和其他实验室指标的变化, 见表 2。

体检结果, 6例心导管检查医生均出现疲乏无力、头晕、睡眠障碍等神经衰弱征候群, 淋巴细胞转化率均低于正常, 5人血细胞出现明显的核棘突、切迹、凹陷、双核型等形态变化, 3人出现白细胞降低, 淋巴细胞比值増高, 有5人外周血淋巴细胞染色体出现双着丝点、断片、断裂等畸变类型, 染色体型畸变率(X=1.5%)不仅高于正常水平, 而且高于全国医用X线工作者染色体畸变率水平^[1]。结合医生体表所受照射剂量, 提示某院心导管医生出现的身体损伤难以排除是由射线引起的。因为染色体畸变率是衡量辐射损伤大小的一个指标, 在慢性低剂量照射下, 它可定性地说明损伤与射线的关系。该调查报告提示, 长期从事心导管检查医生不可忽视X线的防护。

三 讨论

1.从事各类心导管检查、X线整骨复位和介入放射学的临床医生, 不可忽视放射性损伤, 对他们应进行放射防护知识的培训、法规教育和个人剂量监测。

2.加强进口X线机的防护管理及心导管检査医生的个人防护, 机器使用前应对其防护性能进行严格的测试, 对不合格机器待防护改善后方可开机, 对从事心导管检查的医全, 应佩戴铅橡皮帽、铅眼镜、铅橡皮围脖、铅橡皮衣等个人防护用品, 把心导管检查等带来的潜在性危险合理地降低到最低限度。