某铀矿部分职工，经十年动态观察，白细胞总数有逐年下降趋势。为了解白细胞减少与职业工作的关系，我们对31例白细胞减少症进行了调查，现将结果报告如下。

一 调查对象

调查对象31例，白细胞减少症系1975一1984年间四次全矿职工健康查体及1982一1983年职工医院门诊化验中，白细胞总数检查三次均低于4×10⁹/L者。31例白细胞减少者年龄20~48岁，男性28例，女性3例。接触放射线者27例（男26人、女1人），占调查对象的87%；未接触射线者4例（男2人、女2人），占调查对象的13%。

二 体检内容与方法

31例调查对象均询问职业史、病史（自觉症状、既往史、服药史）和临床检查（末稍血白细胞总数及分类、肾上腺素试验、强的松试验）。

1.既往疾病史：对31例白细胞减少症调查结果如表 1所示。

2.既往服药史：31例中17例有服药史，占54.8%，服用过影响血液系统的药物五种。每次连续服药三天或三天以上者为“长期服药”，每次服药时间为两天或两天以内者为“偶尔服病”，服药情况如表 2所示。

3.肾上腺素试验：皮下注射1：1000盐酸肾上腺素0.1ml，注射后10分钟采血计数，凡白细胞总数较试验前升高40%以上、总数达正常者为肾试阳性，反之为阴性。肾试结果4例为阴性，对4例肾试阴性者进行强的松试验：上午一次口服强的松400mg，服后5小时采血计数，凡白细胞总数比肾试前升高2×10⁹/L，总数达正常者为阳性，反之为阴性。

三 剂量监测

某铀矿井下1964~1976年平均氡浓度见表 3^[1]，1976~1985年井下氡子体平均浓度见表 4^[1]。

对照1984年《放射卫生防护标准》（GB4792-84）氡及其子体浓度限值（氡为1.5 ×10³Bg·m^-3、氡子体为8.3×10^-6J· m^-3），该矿井下的氡及其子体浓度绝大多数年份都超过限值。

四 结果与讨论

1.31例白细胞减少症患者中，既往史有肝炎者6例，占19.4%，比文献^[2]报道的48%偏低。

2.关于药源性白细胞减少，30年代就发现氨基比林是引起粒细胞缺乏症的主要原因。浦权报道服用氨基比林后粒细胞减少症与粒细胞缺乏症的发病率为0。86%^（3）；APC中含有乙酰水扬酸，也能引起白细胞减少；磺胺类能引起免疫性粒细胞缺乏症^（3）。但由氨基比林、磺胺等引起的免疫性粒细胞缺乏症，多数于用药7~14天内急性或亚急性发病，或者再给药即刻发病，一般在停药7~14天后可恢复。本组17例服药病例，发病缓慢，症状较轻，停药后数月至数年白细胞仍未恢复，且其中16例为假性白细胞减少。因此，认为服药不是本组白细胞减少的主要原因。

3.通过白细胞动力学的检查，肾试阳性27例中，接触取射线24例，占88.8%，与文献^（4）报道的假性白细胞减少症占83.5%相符，且铀矿工人接受的γ外照射剂量低于年剂量当量限值的50%^（5）。因此，外照射剂量不足引起白细胞减少。

铀矿井对工人的主要危害因素是氡及其子体。由于氡及其子体的作用，机体的造血功能受到影响。本组27例肾试阳性者，其中24例有高浓度氡及其子体接触史，其白细胞减少、白细胞分布异常，与氡及其子体的照射有关。

（某轴矿职工医院王丽修、张树娥参加部分工作，一并致谢。）