八十年代兴起的体外震波碎石（ESWL）技术是应用X射线进行定位的，患者不可避免的要受到一定剂量的照射。然而，至今对这一问题尚未引起人们应有的重视，忽视对患者的防护问题。本工作旨在调查体外震波碎石治疗中，患者的受照剂量，为今后做好震波定位患者的防护积累资料。
一 调查方法在宝钢医院用LiF（Mg、Cu、P）热释光剂量元件测定了接受震波碎石治疗的患者的体表照射量，当患者被固定在震波床上后，把装有LiF（ME、Cu、P）的剂量片分别用别针固定在受检部位，另外在震波治疗室中也放置了几个热释光元件，用以监测治疗室环境剂量。所用LiF（Mg、Cu、P）热释光剂量片线性范围为5×10-2mSv~5× 102Sv；本底低，一致性好；能量响应小于5%（30keV~3MeV）。因此特别适用于X射线的测量。调查时每个位置固定一只剂量元件，内装3枚LiF（Mg、Cu、P）片。剂量片用SJ-25型热释光读数仪记数。
二 调查结果接受震波碎石治疗的7名患者全身各部位的皮肤入射量、震波室内环境中辐射量测定结果见附表。
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附表 体外震波碎石治疗患者全身各部位及环境照射量（C·kg-1） |
由附表可见，在体外震波碎石治疗中，患者由于X线双向交叉定位受到了一定剂量的照射。例如有一位患者，震波定位10分钟，在定位过程中，头、胸、腹及性腺等部位分别受到7.64、21.34、18.96和8.39 C·kg-1的照射。因此，对体外震波碎石治疗过程中，X射线的应用需加强管理，采取必要的防护措施，尽可能降低患者的受照剂量。
三 讨论调查结果表明，接受体外震波碎石患者的受照剂量较一般X线诊断检查为高，患者受照剂量与X线定位装置设计、机器使用条件、患者结石部位、结石大小、操作人员熟练程度等多种因素有关。为了减少体外震波碎石治疗患者的照射剂量，应尽可能的做到以下三点：①应不断完善震波碎石定位用X线装置。②培养熟练操作人员。③在目前还没有专用防护设施的情况下，应与医用X线诊断所采用的作法一样，尽量使用高电压、低电流、小视野。
（在调查中得到上海第二医科大学附属宝钢医院泌尿外科的热情支持和帮助，在此一并致谢）