为了贯彻总后勤部卫生部有关放射卫生防护的工作文件，为本区医用诊断X线防护工作提供科学依据，在1986~1987年间，我们对本军区的医用诊断X线防护状况进行了次较全面的调查。

一 调查方法

采用填表函调和现场调查相结合的方法。调查表由军区卫生部统一制定下发各医院，X线工作者体检在师以上医院进行，健康状况回顾性调查由放射科填写，经医务处审查后上报。X线机防护性能与周围环境照射量率调查按国家统一规定，用经计量部门刻度的X、γ射线巡测仪测定。

二 调查内容与结果 (一) 放射工作人员

我区现有X线工作者426人，其工龄和学历分布见表 1。在有专业学历的362名放射工作人员中，所学专业为X线诊断和技术的仅占19%。对X线工作者放射防护知识了解程度调查表明，绝大多数人缺乏系统的放射卫生防护知识。

经对20多个驻军以上医院和部分师以下卫生单位不完全调查发现，全区放射工作人员因血象异常每年住院病休总天数约为1634天，相当于5人常年病休，因血象异常调离放射科者18人，占4 %，白细胞常年持续低于4000的有39人，占9 %，经国家有关部门曾确诊为慢性放射病的有2人，年龄在40岁以下的放射工作人员眼晶体混浊的有4人。两名年轻技士长期使用10mAX线机而死于急性白血病。

(二) X线诊断检查项目

我区每年X线诊断检查约1，159，389，389人次，是山东省1980年全省X线检查人次数的6 %^[1]。各类X线诊断检查项目所占百分比列于表 2。

(三) X线机及其防护设施

全区共有308台X线机，46种型号，其容量分布见表 3。这些X线机有87%是1980年前出厂的产品。透视X线机采用隔室、防护亭和“限、集、屏”防护装置者仅占18%，我们对69台X线机的防护性能测试结果（见表 4）表明，未达到国家规定防护标准者高达92%。大多数小型X线机出线口铝过滤板厚度不够，很名30mAX线机无铝过滤板。调查发现此类X线机有用线束照射量率可达2.53×10^-3C·kg^-1min^-1（9.8R·min^-1）以上，超出国家规定标准一倍。

全区128个卫生单位和部分驻军医院摄片无防护亭，仅采用单页屏风进行防护，摄片操作位置的照射量率有的高达1.8×10^-5 C·kg^-1·h^-1（70mR·h^-1），超出国家规定标准。另外，90%的摄影X线机无矩形可调遮线器，也不对受检者采取屏蔽防护措施。

(四) X线机房

全区现有X线机房302个，需要进行防护的门有550个，窗440个。除部分驻军以上医院的机房门、窗已采取防护措施，基本符合防护要求外，全区还有275个机房门（占50%）、396个窗（占90%）未采取任何防护措施。经测试发现，机房门、窗外空气照射量率有的竞高达23.22×10^-5C·kg^-1·h^-1（900mR·h^-1）以上。影响到周围人员的安全。

三 讨论 (一) 我区医用诊断X线防护存在的主要问题

1.X线机防护性能差，又缺乏必要的防护设施，随着X线检查工作量的增加，影响了X线工作者的健康。

2.透视用X线机出线口多无适当厚度的铝过滤板，90%左右的摄影X线机出线口无矩形可调限束装置，从而导致受检者入射皮肤剂量的普遍增加。

3.大部份X线机房的门、窗未采取必要的防护措施，影响到门、窗外周围人员的安全。

4.X线工作者普遍缺乏较系统的放射卫生防护知识，因而对个人防护重视不够，又忽视对受检者的防护。

需针对上述问题，采取综合放射防护措施，以迅速提高我区医用诊断X线的防护水平。

(二) X线诊断检查的合理应用问题

我区X线诊断检查项目中，胸透和群检共占70%，与山东、北京、广西等省市相近^[1-3]胃肠检查所占比例是山西、山东，和北京市的2~4倍，胸、腰椎拍片均高于山东、北京。现场调查发现，师以下卫生单位，胃肠检查、胸透和腰椎拍片的受检者，其年龄多在25岁以下，以新兵入伍、老兵退伍、考学体检、胃病和腰腿痛检查为主。对25岁以下的青年，过多地进行这些高剂量的X线检查，是值得重视的合理应用问题。