为评价本地区放射工作人员健康水平，探讨长期小剂量或低剂量率照射条件下对职业人员健康的影响，我们对其进行了受照剂量估算和健康检查。

一 材料与方法

本次共检放射工作人员418人。以不接触射线的卫生工作人员作对照组(血象查1152人、症状及体征查400人、免疫功能查120人、淋巴细胞微核选140人、染色体查50人)。临床检查有内科、外科、皮肤科、耳鼻喉及眼科。实验室检查采集上午8-9时空腹静脉血及耳血。常规检查有血象；T、B淋巴细胞计数(面酶染色法)；淋巴细胞转化率(微量全血法)；免疫球蛋白(单项免疫扩散法)；外周血淋巴细胞微核测定(甲基纤维素法)，油镜下观察2000个淋巴细胞，统一标准判定；外周血淋巴细胞染色体畸变分析，常规培养制片，观察200个中期分裂细胞。症状及体征由体检医师进行检查，按参考标准判定。受照剂量估算按全国协作组提供的剂量估算方法^[1]，对工作人员工作量和防护情况进行调查，在考虑防护条件检查类型后，按其提供的系数加以修正，求得归一化工作量和累积归一化工作量。受照剂量按其提供的系数和公式进行估算。

二 结果与分析

(一)一般情况：418各放射工作人员中男368人(88.0%)；女50人(12.0%)；年令最小20岁，最大61岁，平均39.5岁。放射工令最短为0.5年，最长为33年，平均8.2年。从事医用诊断X线工作的393人(94%)；工业探伤11人(2.6%)；钴-60治疗4人(1.0%)；γ探矿10人(2.4%)。

(二)受照剂量估算：对198例医用诊断X线工作者的受照剂量估算结果见表 1。

(三)临床检查：表 2可见，除性功能减退、東臂试验与对照组差异无显著意义外，其它症状及休征阳性率与对照组差异均有非常显著差异。

(四)肺功能检查：通过400例放射工作人员肺功能测定，肺活量现计值为3.768升，实测值为4.390升；最大通气量预计值为103.092升，实测值为117.963升，两项结果实测值均显著高于预计值(p < 0.01)。时间肺活量分别为：第一秒79.1%；第二秒93.9%；第三秒98.7%，均稍低于正常值标准。

(五)化验检查：血象化验指标以超出正常值范围为异常，发现：WBC异常事为13.2%，RBC为1.0%，Hb为0.5%；WBC分类：中性粒细胞为23.4%，嗜酸性粒细胞为29.4%，淋巴细胞为16.0%。乙肝表面抗原阳性率为10.3%。表 3为血象检查结果。

免疫功能结果见表 4。

(六)淋巴细胞微核及染色体分析：表 5可见，放射组外周血淋巴细胞微核阳性检出率与对照组差异无显著意义，但平均微核率显著高于对照组。

200例医用诊断X线工作人员外周血淋巴细胞染色体观察结果，总畸变率与对照组差异有非常显著意义，见表 6。

三 讨论

198例医用诊断X线工作者受照剂量估算，年均剂量当量在15mSv以下，并呈逐年下降趋势：1966年以前为5.97mSv·a^-1，1967~1976年为3.65mSv·a^-1，1977~1987年为3.45mSv·a^-1，这说明防护条件在不断改善。全身累积剂量大部在50mGy以下，均不超过国家标准限值。体检结果表明，自觉症状以神衰综合征为主，牙龈出血、皮肤出血、口腔溃疡、脱发等发生率显著高于对照组。束臂实验、血压等两组间无显著差异，结果与全国调查一致^[2]。关于晶体改变有报道认为^[3]:改变主要在后极部，后囊下皮质出现空泡，并有点状、丝网状、环状或面包隔样混浊，本次检查未见以上改变，剂量估算结果表明：累积剂量均在250mGy以下，ICRP 26号报告中规定晶体效应终点是影响视力的混独，职业园值为15Sv。检查结果视力下降到0.7以下者占13.5%，混浊率高于对照组，多为点状、条状、粉尘状，我们认为视力下降与混浊有关。肺功能检查结果，时间肺活量稍低于正常标准。

血象检查结果除血小板外，均有不同程度异常，但也在正常值范围。主要变化以涨巴细胞、嗜酸性粒细胞百分比，WBC总数异常率明显高于对照组，结果与全国调查结果一致^[2]。

免疫功能检查，T细胞百分比高于对照组，说明T琳巴细胞对辐射有增殖能力。IgG显著升高，而IgA、IgM明显降低，结果与各地报道一致。

染色体总畸变率明显高于对照组，以断片为多见。微核丰高于对照组。我们认为这两项指标可作为观察长期小剂量外照射的敏感指标。但发现畸变事和微核与工令不成正比，证实初始性效应的观点是正确的^[2]，损伤和修复同时出现，由于防护条件的好转，放射工作者的健康状况正向好的方向发展。

(参加此工作的有本所职业病科、化验量、放射防护科全体同志)。