放射卫生  1989, Vol. 2 Issue (3): 144-144  

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吸烟和井下旷工肺癌的相互关系[J]. 放射卫生, 1989, 2(3): 144-144.

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收稿日期:1989-04-27
吸烟和井下旷工肺癌的相互关系

地下矿井空气中氡子体的α辐射如同吸烟一样,使人遭受到低水平的长期照射。对于井下矿工受到职业性辐射照射与吸烟可能存在的相互作用,已进行了大量研究。由于大部分被研究的矿工人群中吸烟者占有很高的百分比,因而难以精确地估价上述两种因子的独立作用。然而,在美国新墨西哥州矿井中工作的那伐鹤印地安人中,吸烟者很少,却发矿工了超额肺癌。现有的有关生吸烟与辐射的资料不甚一致。瑞典北部铁矿工的一项研究粗略地表明吸烟对受照矿工有相加作用,而另一篇文章则认为两者之间存在着交互作用。Sevc等最近对6个捷克斯洛伐克采矿工人群体的研究表明,吸烟有相加作用。Thomas等则发现,吸烟具有介于相加和相乘之间的作用。Whittemore和McMillan对美国Colorado高原轴矿工的资料分析表明,在吸烟和辐射照射之间确实存在着交互作用。应当指出的是,这部分矿工的剂量估算不够确切,和其他同类研究相比可能偏高,这也许可以解释在各个研究结果间存在的某些差别。此外,由于对这些资料的早期分析并没有阐明有交互作用的存在,最近的研究就采用比类别分析法(Categorical analysis)更好的正比危害分析法(proportional hazards analysis),因为它是在受照队列之内进行危险度的比较,而不是依赖于对对照组危险度的假定。Whittemore和McMillan运阐明,当采用累积照射(对吸烟和辐射)代替年平均照射时,所用模式能更好地拟合所收集到的资料。有关这个问题的最佳资料表明,吸烟和氡子体照射的相互作用是介于相加和相乘作用之间。这也就是美国BEIR第Ⅳ委员会的结论。众所周知,即使在不吸烟的情况下,辐射也具有诱发肺癌的危险。一般地说,吸烟矿工和非吸烟矿工的绝对危险度差别很小,而两组之间的相对危险度差别则很大。和对矿工人群的研究一样,来自日本原子弹幸存者的资料也与相加模式和相乘模式拟合得很好。

从初次受照到发生肺癌的时间对于吸烟者和非吸烟者,通常是相等的,这意味着肺癌是由于辐射而不是吸烟引起的。即使在被认为吸烟和辐射存在着交互作用的Colorado矿工中间,也不存在发生肺癌时年龄方面的差别。这个发现和早些时候对这些资料的分析并不一致,当时认为存在的差别可能是由于对照射的高估所致。日本非吸烟者发生肺癌的潜伏期比吸烟者要长。虽然造成这个差别的某些原因也可归因于对吸烟和辐射照射估算方面的差别,但某些原因则反映了慢性矿井下受照和在日本的单次照射间的不同。在不同采矿队列的照射水平之间存在着巨大的差别,而不同的剂量具有根本不相同的效应(相互作用在某些场合不明显,在另外一些场合则可以见到)。

(陈兴安译自1988年UNSCEAR报告书第471页 任天山校)