X线诊断中受检者的防护问题日益受到关注。ICRP第34号出版物《放射诊断中患者的防护》（1982）、我国发布的《放射卫生防护基本标准》、《医用诊新X线卫生防护标准》以及卫生部在1985年向全国转发的《山东省X线诊断被检者卫生防护暂行管理办法》等，对检者的防护都作了相应的规定。辐射防护专家已相继推出多种降低受检者剂量的射线防护器材和管理经验^[1-3]。但是，由于长期以来人们对X线所致的有害效应了解与重视不够，对X线诊断的应用未能很好地遵循辐射实践正当化和辐射防护最优化的原则，所以目前仍不同程度地存在着X线应用不合理甚至滥用的的现象，供受检者使用的射线防护用品亦不能按要求配备。我市为贯彻执行上述放射卫生法规与标准，逐步开展受检者的防护工作，从1987年下半年开始，我们除广泛宣传放射卫生防护法规与知识外，将受检者的防护纳入“X线工作卫生许可证”的发证条件，并经过一年的实践，已初见成效。现报道如下。

一 发证条件

将受检着防护纳入发证条件主要体现在以下三方面：①开展X线诊断工作的单位必须配备足够供受检者使用的防护用品；②摄影用X线机要安装可调式遮线器；③放射工作人员必须经过放射防护知识培训（不少于5天），并经考试考核及格取得合格证。在已具备其他发证条件（如X线机房、X线设备等符合防护要求等），同时又基本具备上述3条的医疗单位，原则上可以发证。

为协助X线应用单位尽快具备上述条件，我们采取的措施是：①对全市X线工作者进行强制性的防护知识培训，提高他们对受检者防护重要性的认识；②根据各单位的实际情况，解决受检者防护用品。如帮助有钱的单位集体订购市售商品，或协助无钱的单位利用铅橡胶或废弃的铅橡胶围裙自行制作等；③积极宣传并协助订购可调遮线器。

二 初步效果

通过上述工作，有些单位根据上述发证要求。争取条件购置成套防护用品和可调遮线器，有的则利用废弃的铅橡胶围裙制成形状不一的防护用品。据不完全统计，配备受检者各类防护用品的医疗单位已由发证前的10%左右增加到50%左右，对受检者防护的认识亦普遍提高。

三 讨论

1.目前，在X线诊断中、降低受检者照射剂量是一项较为复杂而不易开展的工作。因为它受到X线设备自身结构、性能、技术条件和工作人员素质等多方面的限制，利用“发证”这一手段来推动受检者的防护，不失为一种有效的措施。

2.从已配备成套受检者防护用品的单位了解到，由于给受检者穿戴防护用品要耗费一定时间，特别是工作量大时，工作人员往往嫌麻烦而未能坚持使用。但有的单位在胸片架上安有固定式活动铅胶围屏，工作人员使用方便，起到了应有的防护作用。由此可见，射线防护用品的利用，除了加强防护宣传、增强X线工作者的防护意识外，需要进一步研制简单易行、使用方便、操作者乐于接受的防护措施。

3.根据我市医疗卫生单位的情况，为有力地推动受检者防护工作的开展，我们拟采取宣传教育与强制措施相结合的方法，从提高X线诊断合理应用的程度和推广降低受检者剂量的技术措施及个体防护两方面入手，并建议卫生行政部门将其纳入医院的考评标淮，进一步完善地方防护法规。