为制定医疗照射卫生防护标准与合理正确地应用X线诊断技术提供科学依据，我们对吉林市部分医院的X线诊断受检者的体表照射量进行了调查，现将结果报告如下。

一 调查方法

根据吉林市医用诊断X线机各种类型（容量）的分布，按置信水平为90%、调查准确度为25%的要求，随机抽取34台医用诊断X线机、5种照射类型共740例受检者作为调查对象。在调查中按照不同照射类型，在受检者体表照射野中心入线口处，布放热释光剂量计（TLD），测量该点的照射量。TLD的布放位置及数量见表 1。

TLD采用封装在聚乙烯塑料管内的LiF（Mg·Cu·P）粉末，其测读使用FJ-377型热释光剂量仪。测读时，取每个元件中的LiF粉末等分为3个平行样进行测量，取均值，经过刻度系数校正，即得出该测点的体表照射量。

二 调查结果

1.各种照射类型受检者体表照射量（见表 2）。

2.不同机器类型对受检者体表照射量的影响：以200mAX线机检查受检者的照射量为100%，其他类型X线机检查的照射量与其相比较，计算其增加或降低的%，结果见表 3。

三 讨论

1.同一种类型的X线检查，不同受检者的体表照射量相差2~3个数量级。由此说明，降低X线诊断检查所致全人口的剂量负担存在很大潜力。

2.在6种X线检查的照射类型中，受检者体表照射量以胃肠遇视为最大，均值为11R。从透视的三个部位看，食道部（第6胸椎）为1.0R，胃部（第1腰椎）6.2R，肠管（第4腰椎）3.7R。因此，应严格掌握胃肠透视的适应证和准确选择透视部位，避免不必要的全消化道透视。

3.腰椎正则位拍片也属于大剂量组的照射，均值为4.1R。其中正位拍片为0.9R，侧位拍片为3.2R（为正位片的3.5倍）。因此，对腰椎侧位片应严加控制。对具有腰椎拍片适应证的患者，应避免同时申请腰雄正、侧位片，可先拍正位片，需要时再拍侧位片，尽量限制不必要的侧位片。

4.胸部透视的体表照射量约相当于胸部拍片的7倍。因此，在X线胶片供应、X线设备性能和患者经济负担许可的条件下，除必需的胸部透视检查外，应尽量以胸部拍片取代胸透。

5。X线机的类型（即容量）对患者入射皮肤照射量的影响表明，300mA以上的大机器，般防护性能较好，故拍片的照射量较200mA者为小。但对透视来说，这种效果不明显，反而出现30mAX线机的照射量降低25%，>300mAX线机增加50%的现象，这是因为透视时对受检者体表照射量的主要影响因素是透视时间和X线质。前者主要取决于透视者的诊断技术水平和眼皆暗适应程度，后者主要与透视用管电压和X线管窗口过滤厚度有关。所以，应该在这些方面下功夫，把X线透视的受照剂量降至可以合理达到的最低水平。

（本调查材料得到吉林省放射卫生防护所林育率主管医师、李福林主管技师的指导与帮助，特此致谢。）