我市曾在70年代发生3起丢失放射源的责任事故，致使156人受到不同程度的内、外照射，造成了一定的社会影响和经济损失，对环境造成了一定污染。为了吸取经验教训，现将事故发生简况和我们采取的放射防护管理措施作一简要报道，供同道参考。

一 事故发生简况

1.某军工企业将剩余的日本进口放射性发光粉²²⁶Ra和¹⁴⁷P_m500g及装有发光粉的3000个塑料小管（火石大小，每管10mg)放在地下室，施工时与该地下室挖通，工人发现铁盒内有美丽的亮光而全部拿走，并互相赠送。受照者达91人，有工人、农民、干部、学生、孕妇和不满两岁的小孩。有的将发光粉涂于镜框、老人遗像、台灯架、收音机、玩具、奖状等处，更有甚者涂于牙刷上刷牙、小孩抹脸等，致使晚上关灯睡觉还可看到小孩身上发光，造成了大面积的放射性污染。2个月之后，保管人员才发现发光粉丢失而报案，只找回265g、塑料小管1000多个。监测结果：像框、桌面、地面、玩具等的污染为800~1200Bq/cm², 经防化部队洗消后才降至1.04~0.21Bq/cm²。经检查，15人有不同程度的临床症状和血象改变。

2.某电力建设单位在工业探伤后，将¹³⁷Cs放射源放在露天，（不加标志，无人看守），被中学生撬开铁箱，打开铅罐，取出放射源玩弄，历时3天。结果使38人受到不同程度的外照射，其中32人有不同程度的临床表现及血象变化。

3.某电厂将用后的¹³⁷Cs放射源放在垃圾堆上，无人看守，未设标志，被清理垃圾的民工打开容器，手拿源芯玩弄，又装入裤袋带回集体宿舍，放在壁龛上。历时33.5天，共有32人受到不同程度的外照射，且均有不同程度的临床表现。源装入裤袋者，大腿局部发生急性放射性皮肤损伤。

二 主要经验教训与防护管理措施

上述放射事故的主要原因，一是放射源的应用单位及使用人员未将放射性物质按要求严加保管，放射源的外包装未加“危险物品”的任何标志，规章制度不健全，责任不明；二是放射防护监督系统的宣传不够，执法不严，致使放射工作人员及公众对放射源的标志及其危害不了解，国家有关法规在放射工作单位得不到贯彻执行。

为了吸取上述经验教训，杜绝类似事故的发生，近几年里我们从以下几方面加强监督管理，并收到一定效果。

1.严格审批手续  凡申请放射性同位素的单位，严格按照《放射性同位素工作卫生防护管理办法》审批。对未经审批擅自购进的单位，根据情节写出书面检查，并处以一定的罚款，重新补办手续。对不符合《管理办法》要求的停止使用。

2.广泛开展宣传教育工作  几年来我市共举办放射防护学习班三期，参加人员190人次，并及时传达有关法规文件，使放射工作单位及人员对放射性同位素有了一定的认识，增强其防护意识和法制观念，使有关法规得以贯彻执行。

3.建立健全各项规章制度  督促每个放射工作单位都建立了符合法规要求的相应的规帘制度，对放射源的使用和管理明确分工，责任到人，照章办事。

4.定期或不定期地监督检查  会同公安、科委等有关部门进行一年一度的安全防护检査和/或不定期的检查，发现问题及时纠正。充分利用舆论工具进行宣传，对检查的情况以简报的形式进行通报，好的单位给予表扬，差的给予批评。

由于措施比较得力，放射工作单位的领导和具体管理人员逐步引起思想上的重视，10年来杜绝了类似事故的发生。

(本文承蒙河南省职业病防治所姚仲甫副主任医师指导，致谢。)