目前，X线治疗仍是恶性肿瘤的重要治疗手段之一。我省现拥有国产F34-1型X线深部治疗机26台，平均每台每天要治疗几十人次，全年接受X线治疗者约有几十万人次。在X线治疗中需要了解X线束在患者身体内的穿透情况，一般用半值层来表示X线质。半值层是射线治疗剂量学中一个很重要的物理量，它的正确与否直接影响到放射治疗计划的设计，即影响到患者接受照射剂量计算的准确性。对于半值层的确定，目前采用两种方法，一是通过实际测定，二是利用kV值及附加滤过板参数查表估算。至于两种方法确定的结果之间是否一致或存在多大差别，却很少去探讨。为此，笔者于1987年对我省18台F34-1型X线深部治疗机的半值层进行实际测定，并与查表估计值进行比较。其结果列表如下：

从18台机实际测定结果来看，尽管机型相同，管电压kV数及附加滤板参数也相同，各台机测得的半值层值并不完全相近，有的差异还较大。造成这种差异的原因与X线球管的性能、质量和加到球管上的实际电压值以及附加滤板的质量等，有着密切的关系。深部X钱治疗机的X线球管是常需更换的，有的是国产，有的是进口，它们之间的质量和性能存在差异，新管与旧管在性能上也存在不同程度的差别。对于X线球管的外加电压的实际值和仪表指示的kX值有些也不完全一致，各台机所配各的附加滤过板的质量也不完全相同。所有这些，都可以使X线质发生差异。因此，简单的通过仪表的kV值及附加滤过板的参数查表估计半值层值不能真实表示该设定条件下的实际值。因此用查表估算的方法来确定半值层值是不可取的，特别是用于放射治疗，显然不符合质量控制的要求。

半值层的确定是否正确，直接影响到深部剂量的计算。以现在通用的X线百分深度剂量表可看出，半值层的差异所致深部剂量计算值的误差是随深度的增加而增加的，同时也随照射野的增大而增大。以计算皮下5厘米处深部吸收剂量为例，若半值层值相差1毫米，则引起5厘米处吸收剂量的误差达10%以上；若半值层值相差2毫米，则引起5厘米处吸收剂量的误差达20%以上。由此可知，因半值层的误差而引起百分深度剂量的误差是不容忽视的。多年来的临床经验和放射生物学研究证明，射线剂量的准确性，直接影响放射治疗的疗效，对某此部位的肿瘤，剂量若变化±5%，就可观察到明显的生物学反应上的差别。也就是说，剂量不足会增加肿瘤的复发率，剂量过高会增加正常组织的损伤。由此说明，X线质半值层的精确测定是一个十分重要的问题，必须引起我们的重视。

综合上述的比较分析，X线质半值层的测定是放射治疗质量控制中的重要环节。由于影响半值层的因素较多，面且经常发生变化，因此必须经常测定才能正确确定照射时的半值层。鉴于我省的情况和其他省有类似的现状，即大部分单位尚不具备测试半值层的仪器设备，故建议有测试设备的单位必须每月进行一次测定，在没有测试设备的单位至少每半年必须测定一次，在X线机出现故障而经修复后或重新更换球管后，必须立即重新测定。由于查表估计半值层带来的误差较大，故不宜再在放射治疗中应用。