在X线检查中，CT扫描的被检者受照剂量较高，其皮肤最大吸收剂量可高至560mGy，一般在60mGy左右^[1]。因此，如何使CT扫描既能获得有价值的诊断信息，又能尽可能地减少被检者的受照剂量，是放射诊断工作者与放射防护工作者共同关心的问题。

CT扫描时，被检者的受照剂量与CT扫描机类型、工作方式和照射条件等有关，其中管电流是重要因素之一。一般扫描机的管电流都有生产厂家的推荐值。但是除推荐值外，在不影响诊断质量的前提下，能否通过降低管电流的办法来达到减少被检者受照剂量的目的呢？为此，我们在CT-W4-40型全身扫描机上进行了实验观察。

一 实验方法与结果

（一）标准水模型CT位检验：CT-W4 -40全身扫描机常规扫描条件为管电压120 kV，管电流300mA，扫描时间4.5秒，扫描层厚10mm。测量前，先对机器进行空气校准，然后用标准水模型把CT值调整到标准范围内，保持管电压、扫描时间和层厚不变，随后以300mA、200mA、100mA三个档次进行扫描，测量不同管电流扫描的CT值（见表 1）。从表 1可以看出，降低管电流后，标准水模型的CT值及其标准偏差变化很小，均在正常范围之内。根据这一事实，我们进一步作了被检者的CT值调查。

（二）被检者CT值调查：本次调查以门诊扫描患者为对象，其中婴幼儿40例，成年人65例。分别于头、肝区和胸等部位扫描。不同管电流扫描的CT值列于表 2。从表 2可以看出，管电流的mA值从300分别降低到200和100，各扫描部位的CT值变化相当小。如肝区300mA的CT值平均为55.98 Hu，而200mA的CT值为56.09Hu，二者相差仅有0.11Hu。其标准偏差变化也很小，二者相差仅有8.6%。同样条件下观察上述105例的CT扫描图像，发现降低mA值和不降低mA值，其扫描图像的清晰度变化甚小。这说明适当降低管电流mA值，扫描CT值完全能达到诊断要求。

（三）体表照射量的测定：在肯定降低mA值能满足诊断质量的基础上，我们又进行了被检者体表照射量测定。本测定使用敏化LiF（Mg，Ti）热释光剂量计和FJ-377型热释光仪。剂量片经过筛选，控制分散度不超过±5%，并用标准剂量对本测试系统进行了标定。使用时，把退火后的剂量片用塑料膜封装好，贴在扫描第一层中部，在扫描结束后取下剂量片进行测量，测量数据列于表 3。从表 3可以看出，管电流从300mA下降到200mA和100mA，其体表照射量分别下降到原来的70.6%和39.7%。

二 讨论

（一）CT扫描被检者的体表照射量：本文调查结果表明，使用日本日立公司制造的CT-W4-40型第三代CT及其所推荐的常规扫描条件，被检者体表照射量平均3.2R，最高为4.58R，与谢复成等人的报道基本一致^[2]。说明CT扫描机本身防护性能虽好，又系精确准直、窄束扫描，但由于扫描层次较多，故CT扫描仍属于高剂量组的X线检查。因此，研究降低被检者受照剂量的最佳照射条件是必要的。

（二）采用低mA扫描的实际效果：X线剂量的大小可影响图像的质量，在同一空间分辨率的情况下，增减X线剂量其密度分辨率也会发生相应的变化。降低管电流的mA值，减少了X线的发射量，使CT检测器探测到的光子数减少，会增加一些噪声，影响分辨率。但在实际扫描中，由于施加在被检者被扫区域的X线剂量已相当大，故在电压（kV）不变（即X线质不变）的条件下，适当降低mA值所引起的偏差变化范围很小，且经测试CT值和临床观察扫描图像证明均苛达到诊断要求。尤其在胸部扫描，管电流由300mA降低到100mA扫描得到的图像完全达到诊断要求，同时被检者的受照剂量减少到原来的37%。另外，在调查中发现，新生儿头颅CT检查中降低管电流，其扫描图像更为清晰。用300mA扫描的图像对比度差，有时一侧大脑半球为灰黑区，窗口技术效果也不好，而且影响诊断。但用200mA扫描时，图像显示脑实质对比度较前者显著清晰，窗口技术也易选择，照片效果也佳。二者CT值仅差4.54Hu（见表 2）。这一现象的出现，可能与新生儿脑实质密度差有关。我们认为新生儿颅内病变多为颅内出血，降低mA值不仅有利于诊断，而且又可降低新生儿的辐射剂量。

以上说明，适当降低CT扫描的mA值，在临床上是可行的。它不仅可降低被检者的受照剂量，保护广大被检者，而且可延长CT扫描机X线管的使用寿命，提高机器的使用效率。