黑龙江省各级放射卫生防护机构（以下简称防护机构）过去对各项放射卫生防护管理工作也有分工，但这种分工都是在布置单项工作时逐渐形成的，既粗略又不十分明确。随着监测任务的不断增加，管理的混乱状况逐渐突出，主要表现为：一是依赖与自流。70年代中期，在对旧有医用诊断X线机进行防护改装时，很多基层防护机构购置了X线剂量仪，但由于当时国产X线剂量仪不过关，一段时间后大部分剂量仪报废。基层对医用X线防护监测即依赖于上级防护机构，或放任自流。一些本来就是兼职的放射卫生防护人员（以下简称防护人员）也就不兼了，有的则改操他业，削弱了监测工作，致使医用诊断X线机的防护合格率逐渐下降。三是都管都不管。对有些放射工作单位，如对工业X线使用单位的管理，县和市（地）两级防护机构都管，又都不管。有的县遇事后因距省城近，就直接求助于省防护机构，而市（地）防护机构又抱怨没有通过他们，相互矛盾，影响工作。三是管又管不了。由于基层防护机构的技术力量不平衡，对完成某些工作，如新建、改建、扩建放射工作场所的卫生防护设计审查，有的就有困难，出现了管又管不了的被动局面。四是既争又推。有些基层防护机构，对有经济效益的工作则争，对费力搭钱的工作则推，严重影响放射卫生事业的发展。
基于上述情况，深感进一步明确各级防护机构的分工势在必行。因此，我们起草了《黑龙江省放射卫生防护工作分级管理办法》，经多次讨论修改，于1988年10月23日由省卫生厅批准下发各地。
二 分级管理的指导思想分级管理的指导思想是，明确各级防护机构的工作内容和任务，增强防护人员的责任心和专业化思想，更好地落实各项放射卫生防护管理工作，不断提高管理水平，使放射卫生防护管理工作走向规范化、程序化。
这里特别要指出的，分级管理的核心是明确各级防护机构的职责，强化其责任心，而不是权利或经济效益的划分，所以必须同考核和总结报告制度结合起来。
三 分级管理的原则和做法防护机构的分工，采取条（系统）块（地区）结合，以块为主的方法划定，分为省、市（地）、县（区）三级。铁路与农场系统中心卫生防疫站与市（地）级卫生防疫站并列。
各项工作的分工，主要依据当前各级防护机构的技术力量情况和各种放射工作单位的分布情况来定。目前很多县级防护机构没有x线剂量仪，如果发挥他们的积极性，促使他们装备上必要的监测仪器，医用诊断X线工作单位的日常监督管理工作是可以完成的，因此将此项工作一律划给了县级防护机构。放射性同位素工作单位多集中在大城市，大城市防护机构的技术力量也较强，因此将同位素工作单位和工业X线工作单位的日常监督管理工作划给了市（地）级防护机构。放射工作场所防护设施的设计审查，同位素、加速器由省防护机构负责，余者均由市（地）级防护机构负责。由于防护工作的加强，放射损伤将日益减少，而目前基层防护机构又不具备体检工作条件，以往体检工作有的市（地）、县借助当地医疗单位的力量来完成，而一般医疗单位医务人员又缺少放射病的诊治知识，常常轻率地乱下诊断，虽其诊断无效，但也制造了很多矛盾。因此，日常的健康管理由基层防护机构负责，但就业后的定期体检则由省防护机构会同各级防护机构完成。
分工还要根据过去和当前既成的事实，又要考虑到未来的发展。如对工业X线工作童位的监督管理，有的市早已划给了县（区）防护机构，对此个别情况就保持了其原来的分工。
分工只是日常的放射卫生防护管理工作。临时性的工作或某些防护机构单独承担的工作（如科研）不在分工之列。日常的放射卫生防护管理工作包括：放射性同位素、工业X线、医用X线工作单位的监督管理，建材生产单位的监督管理，放射工作场所防护设施的设计审查，许可证、合格证的发放，放射事故的管理，放射工作人员的剂量监测、健康管理和防护知识培训，各种管理档案的建立与保存，以及各种证件、档案表格的印制等。
各项工作并不是孤立存在的，而是一个有机的整体，在具体安排时应注意其相互联系、相互依存的关系。如对档案的保存则要求剂量档案与健康档案合在一起保管，便于对放射工作人员健康状况进行评价。
这里值得说明的一点是，各项工作的分工是在一定条件和一定时间内的分工，不是一成不变的。当条件（如防护机构的技术力量）改变时，可进行适当调整。
四 初步收到的效果《分级管理办法》是10月份正式下达的，但在年初就开始酝酿，7月份全省放射卫生防护管理工作研讨会上进行了专：题讨论，大家思想上已有了准备。时间虽短，却收到了初步效果。山于明确了各级防护机构分管的工作内容和任务。所以也理顺了各级防护机构之间的关系；不仅便于工作考核，也扭转了过去对有些工作都管都不管的混乱局面，消除了“争”和“推”的现象。过去对有的工作“等、靠、推”，干不干都可，现在不干不行了，调动了基层防护机构的积极性，以利各项工作的落实。有很多基层防护机构开始订购监测仪器了，剂批监测工作和建材监测工作也在各基层防护机构中开始行动了。
现在还可以看出，分级管理有利于放射卫生防护专业队伍的稳定和发展，增强防护人员的责任心和专业化思想。现在很多基层防护人员感到担子重，现有的防护知识不够用了，要求省里组织培训。有的防护人员在总结过去的工作，撰写技术论文，要求在省的学术会议上交流。尽管文章的水平还不高，但也说明他们的积极性已经调动起来了。
过去省级防护机构，多忙于协助下级防护机构处理一些临时性的工作，现在可以腾出时间主动地有计划地开展一些重点监测工作，以利于发挥省级防护机构的技术指导作用，加强宏观管理。
总之，通过实行分级管理，看到了一些初步效果。分级管理会不会带来一些不利之处，目前尚未发现。由于时间短，这项工作尚有待进一步总结和完善。