美国核管会（USNRC）核管理研究办公室在其管理指南8·13（Regulatory Guide8·13）中，提出了关于胎儿受电离辐射照射导则^[1]。这是对联邦职业照射防护导则（10CFR）第20章"放射防护标准”的补充（因为该章原来没有对胚胎/胎儿照射的专门限制），其主要内容包括电离辐射对胚胎/胎儿的生物学危害，对胚胎/胎儿的剂量限值和减少辐射照射的建议等。今简要介绍如下：

一 对胚胎/胎儿的剂量限值

10CRF第20章规定对成人季度剂量限值为1250mrem，对未成年者（18岁以下）的剂量限值为成人的1 /10，即每季125mrem。胚胎/胎儿对电离辐射比较敏感，而10CRF第20章修订前没有对胚胎/胎儿照射的限值，USNRC考虑了ICRP和INCRP有关限值以后，接受了NCRP的推荐值，即孕妇在整个怀孕期间接受的剂量限值为500mrem，并且强调剂量率不应有大的变化。

二 减少电离辐射照射的建议

强调雇员一旦知道已经怀孕，应马上报告雇主，并采取措施尽量减少胚胎/胎儿受照。雇主与怀孕雇员应密切合作，选择最好的方法来达到使受照剂量小于500mrem的目标，可以考虑的方法有：减少在控制区（放射区）的停留时间，腹部的屏蔽防护，尽量远离放射源等。当有内照射源存在时，要注意以下几点：①不要在控制区内吸烟、吃喝和使用化妆品：②不要用嘴吸溶液; ③放射性操作要藏手套，穿工作服或其他防护服；④操作放射性物质后要洗手。

三 电离辐射对胚胎/胎儿的危害及其与某些非电离辐射危害因素的比较

电离辐射对胚胎/胎儿的危害主要包括幼年时期癌，智力障碍及小头症。为了比较，以便权衡利弊，作出是否值得从事某项放射性工作的决定，导则也列出了一些非电离辐射因素对胚胎/胎儿的危害资料。这些非电高辐射危害因素有高危害职业、饮酒和吸烟等。其能引起的危害分别为死产或自然流产，胎儿酒精综合症（Fetalalcohol syndrome）和出生前后婴儿死亡等。导则对每个危害因素对怀孕结局影响的定量估计及其文献依据以表格形式列出，今将其摘录于附表。

出生前母亲受到1 rem电离辐射照射导致幼年时期癌亡的超额危害为0.6‰的估计，是根据BEIRⅢ报告^[2]。宫内受照引起小头症和智力障碍危害估算，主要来自日本原爆幸存者的资料。它与受照时孕龄有较大关系，孕龄在4~ 7周母亲受1 red照射时，超额的小头症为5 ‰，而在怀孕8~11周受到同样剂量的照射，则超额小头症为9‰^[3]。智力障碍的最大危险期是在怀孕8~15周，母亲受1 red照射其超额发生率为0.5~4‰。^{[4, 5]}。

非电离辐射危害因素中，高危害职业引起超额死产或自然流产率达90‰，这是根据T.L.Vaughan等对华盛顿州13万出生记录的调查结果^[6]。这里，高危害职业包括金属、化学、森林、纺织工业，医疗工艺技术和农业。其天然发生本是根据在其它的几个工业中调查所获得的数据。

孕妇饮酒可对胚胎/胎儿产生影响，这是早已认定的事实，小则可以引起新生儿体重轻度减少，大则出现胎儿酒精综合症，甚至死亡。胎儿酒精综合症表现为胎儿发育迟缓，脑功能障碍，颜面外形异常。这种症状在未饮酒母亲的新生儿中也有发生，根据T.W.Hanson等的资料，其天然发生事约为1~2‰^[7]。而按D.w.Smith最近研究资料估算，每天饮酒2~ 4杯（drinks）时，其超额发生事为100‰；每天饮酒超过4杯，则超额发生率达200‰^[8]。这种饮酒反应的最敏感期是孕后头几周。若饮酒超过每天10杯，还可引起慢性酒精中毒，进面发展为胎儿酒精综合症或出生前后婴儿死亡^{[9, 10]}。

根据M.B.Meyer等的资料^[11]。孕妇吸烟可减少新生儿体重平均5~9盎司。另外，每天吸烟少于1包，可增加婴儿死亡5‰；若每天吸烟1包以上，则超额婴儿死亡达10‰，

四 对工人及管理者的教育问题

根据10CFR第19章的要求，应对在控制区内的工人和管理者进行有关放射防护问题的教育。教育内容包括电离辐射的生物学危害，含对胚胎/胎儿的危害及其防护。这种教育可以是口头的，也可以是书面的，一般在申请但未正式参加该工作时开始。经考试合格后方可参加该工作。